雷诺氏病 （Raynaud\\\'s disease） 疾病

典型症状

指(趾)肿胀 手足麻木 手指或手臂部刺痛及麻木感 溃疡 脚趾皮肤黄泡后紫黑

• 建议就诊科室：

  血管外科 免疫科 外科 内科

• 易感人群：

  好发于20～30岁之间人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 手术治疗

常见问诊内容

补体结合试验 血液生化六项检查 激发试验 血液检查

重点检查项目

(一)实验室检查 提示全身结缔组织疾病的抗核抗体，类风湿因子免疫球蛋白电泳，补体值，抗天然DNA抗体，冷凝球蛋白，以及库姆斯氏(Combs)试验等，应作为常规检查。 (二)特殊检查 1.冷激发试验：手指受寒降温后，采用光电容积描记仪(PPG)描记手指循环恢复至正常所需的时间，作为估计指端循环情况的简单可靠，无损伤性的检查方法，试验时，病人应安静地坐在室内(室温26±2℃)30分钟，用PPG描记指端循环波形后，将两手浸入冰水中1分钟，立即擦干，然后再每分钟描记手指循环共5分钟，正常人指端循环在0～2分钟内恢复到基线，可雷诺综合征病人，指端循环恢复到正常所需时间要明显延长(超过5分钟)，正常人指端动脉波呈双向形，即具有主峰波和重波，而雷诺综合征病人动脉波呈单向形，波峰低钝平坦，甚至消失，此试验方法，还可用于评估治疗效果，倘若病人用药后症状好转，指端循环恢复时间将见缩短。 2.手指湿度恢复时间测定 手指受冷降温后，应用热敏电阻探头测定其恢复至正常温度所需的时间，用来估计手指血流情况，则为雷诺征诊断提供客观论据，95%正常人手指温度在15分钟内恢复到基线，而绝大多数雷诺综合征病人，手指温度恢复到正常所需时间要超过20分钟，该试验还可用于估计治疗效果。 3.手指动脉造影 必要时，作上肢动脉造影，了解手指动脉情况，有助于确定雷诺综合征的诊断，还能显示动脉是否有器质性病变，动脉造影不仅是一种损伤性的检查方法，而且比较复杂，因此，不宜作为常规检查。 在特殊检查中，测定上肢神经传导速度，以发现可能存在的腕管综合征，手部X线平片有助于发现类风湿性关节炎和手指钙化症。

诊断鉴别

雷诺氏病（雷诺氏综合症）的诊断主要根据典型的临床表现： ①发作由寒冷或情绪激动所诱发； ②两侧对称性发作； ③无坏死或只有很小的指(趾)端皮肤坏死，结合激发试验 和指动脉压测定可鉴别痉挛型和梗阻型；通过特殊血液检查 ，部分患者可找到发病的原因，本征主要与手足发绀症 ，网状青斑 ，红斑 性肢痛症和正常人暴露于冷空气中体表血管暂时痉挛的状况相鉴别。