老年人真性红细胞增多症 （老年人真性红细胞增多，老年真性红细胞增多症） 疾病

老年人真性红细胞增多症的典型症状

典型症状：

结膜充血 健忘 间歇性跛行 急腹症 红细胞增多 复视 耳鸣 出血倾向 充血 鼻出血

症状内容：

起病隐匿，常在血常规检查时偶被发现，有些病例在出现了血栓形成和出血症状后才明确诊断，主要临床表现有以下几方面：

1.血管与神经系统的表现

早期可有头痛 ，头昏 ，眩晕 和耳鸣 ，疲乏 ，健忘 ，肢体麻木，多汗等，重者可出现盲点 ，复视 和视力模糊等视觉异常，也可有心绞痛 和间歇性跛行 ，该组症状主要是因红细胞数增加，全血容量增多和血黏度增高而导致的血管扩张，血流缓慢淤滞和组织缺氧所引起的。

2.血栓形成和栓塞症状

可发生在周围动脉，脑动脉和冠状动脉，引起偏瘫 和心肌梗死 等严重后果，血栓性静脉炎伴栓塞主要发生在肺部，但肠系膜，肝，脾和门静脉也可发生，可引起急腹症 ，当伴有血小板计数增高时，该组症状发生机会增加。

3.出血症状

血管充血 ，血管内膜损伤以及血小板第3因子减少等血小板功能紊乱可导致出血倾向 ，常见为鼻出血 ，牙龈出血 和皮肤黏膜上的瘀点和瘀斑 等。

4.组胺增高的表现

本症伴颗粒细胞增加，嗜碱粒细胞也增多，后者富含组胺，组胺释放增加可致消化性溃疡 ，故本症患者消化性溃疡 发生率较正常人高4～5倍，溃疡所致的上消化道出血 可威胁生命，皮肤瘙痒 也常见，40%发生在热水浴之后，10%可伴荨麻疹。

最常见的体征是出血引起的面部，鼻，耳，唇，手掌和结膜充血 ，呈暗红色，如酒醉状，视网膜和口腔黏膜也显示充血，动脉血压升高，约3/4以上的患者可有脾脏肿大，由于继发性红细胞增多症通常无脾大 ，故脾大的体征有一定的鉴别诊断意义，脾大并非因血容量增加所致，故放血治疗时脾脏不会缩小，约1/3患者可有肝大，随疾病发展肿大逐渐明显，肝硬化 可发生于晚期，肝脏和脾脏都不肿大的情况见于10%左右的病例，过度充血及髓外造血可能是引起脾脏肿大的主要原因。