老年人脂肪肝 （老年人肝积脂病，老年脂肪肝） 疾病

典型症状

鼻出血 恶心 腹泻 腹胀 肝功能异常 纳差 疲乏 体重减轻 消化不良 蜘蛛痣

• 建议就诊科室：

  消化内科 内科

• 易感人群：

  老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

胆碱酯酶 CT检查 血常规

重点检查项目

化验室检查：血浆球蛋白常增多，胆红素增高多只见于脂肪肝伴胆汁淤积者，谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)，胆碱酯酶 ，碱性磷酸酶轻度增高，酒精性肝病时AST的增高较ALT明显，被认为是诊断酒精性肝病较为特异的指标，可有血脂增高，以胆固醇增高为主，部分患者凝血酶原时间延长。 1.影像学检查 (1)B超示： ①肝实质点状强回声的“明亮”肝。 ②深层回声波衰减而肝外形大小变化较少。 ③肝肾对比度增强。 ④管腔结构不清。 (2)CT准确性优于B超，主要表现为肝实质密度普遍或局限降低，门静脉内回声增强。 (3)MRI(磁共振)其质子分光成像系统可清晰区分水和脂肪的信号的差异，有较大应用前景，但其价格昂贵。 (4)99mTc放射性核素扫描有助于局限性脂肪肝与肝内占位性病变的鉴别。 2.肝穿刺检查 是确诊脂肪肝的重要办法，尤其对局限性脂肪肝，在B超引导下，抽吸肝组织活检，准确且安全。

诊断鉴别

诊断 肥胖者如无肝炎，输血，使用导致肝损害药物，或有肥胖倾向并可排除由其他疾病所致，而且血浆中脂质增高，应做B超检查以确定有无肥胖性脂肪肝，对于长期，大量饮酒者，出现轻度疲乏 ，肝大而质地柔软，消化不良 ，转氨酶升高者，应考虑妊娠期合并重症肝炎或妊娠急性脂肪肝，有药物及毒物接触史或婴幼儿急性脑病伴肝功能异常 者应考虑相应的病因所致的脂肪肝。 鉴别诊断 大多数脂肪肝患者肝内脂肪变性呈弥漫性分布，常需与病毒性肝炎 等鉴别，少数脂肪变性分布不均匀，呈局限性脂肪肝改变，诊断时常易与肝癌，肝血管瘤 ，肝脓肿 ，肝囊肿 等混淆，病毒性肝炎可做病原学检测，肝癌可行甲胎蛋白和CT检查 ，经皮刺股动脉插管做选择性肝动脉造影能很好地显示肿瘤血管和血管瘤，B超引导下肝穿刺活检是确诊各种肝内占位性病变的有效方法。