老年人主动脉瘤 （老年主动脉瘤） 疾病

典型症状

肠鸣 恶心 腹部肿块 腹肌强直 钙化 呼吸困难 脊髓受压 咳嗽 咯血 麻痹

• 建议就诊科室：

  心血管外科 心血管内科 外科 内科

• 易感人群：

  老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗

常见问诊内容

血红蛋白 血常规 尿常规 胸部平片 CT检查 核磁共振成像(MRI)

重点检查项目

主动脉瘤的诊断除根据上述症状和体征外，如下检查有助于诊断： 1.X线检查 胸主动脉瘤从后前位胸片可发现主动脉异常扩大的阴影，透视下可观察搏动性肿物，腹主动脉腹部平片常可显示腹主动脉直径增宽，管壁钙化 ，瘤体外周的蛋壳样钙化阴影为特征表现，瘤体破裂时腰大肌影可消失。 2.主动脉造影 为准确的诊断技术，可明确瘤体的确切位置，范围以及瘤体内腔与内脏动脉的关系，对决定能否手术治疗，采取何种手术方式都有意义，但有一定危险性和并发症发生的可能性，有时瘤腔内薄片状血栓形成主动脉造影不能显示动脉扩大，近年采用数字减影造影技术，可以静脉给药，用药量少，方法简便，安全，对腹主动脉瘤能取得与普通主动脉造影相同的效果。 3.电子计算机X线断层扫描(CT) 能清楚显示主动脉的部位，范围，瘤壁钙化，瘤腔内附壁血栓及瘤周的情况，如后腹膜血肿，肾周间隙液体积聚，腰大肌影增大模糊，CT检查的局限性是对主动脉及主动脉瘤全貌显示欠佳，主动脉分支受累显示受限，需了解腹主动脉瘤与肾动脉开口的关系可加做肾动脉水平的薄层增强扫描，对决定手术方案具重要意义。 4.二维超声心动图 能明确显示腹主动脉瘤的长度，直径及附壁血栓，测定瘤体壁的厚度，已成为目前常用的重要无创伤 性检查方法，近年采用经食道探头的超声检测技术，克服了经胸壁超声心动图的局限性，可清楚显示胸主动脉瘤的部位，范围，具有很大诊断价值。 5.磁共振成像(MRI) 可显示胸主动脉瘤的部位，长度及扩张情况，测定动脉瘤外径，MRI诊断腹主动脉瘤准确性很高，可清楚显示瘤体大小，形状，范围，瘤壁厚度及与肾动脉和髂总动脉的关系。 白细胞计数增高，血红蛋白下降，尿中可有红细胞。 X线检查，CT扫描和MRI可发现异常。

诊断鉴别

诊断中应注意鉴别的疾病有纵隔肿物，肾绞痛，胰腺囊肿 ，消化性溃疡 ，胆囊炎，肠梗阻 ，心肌梗死 等。