老年人心脏淀粉样变性 疾病

老年人心脏淀粉样变性的典型症状

典型症状：

肌肉萎缩 关节疼痛 感觉障碍 肝脏肿大 腹水 乏力 淀粉样变性 低血压 猝死 传导阻滞

症状内容：

1.心血管表现 在代偿期常无临床表现，或仅有头晕 ，乏力 ，劳累后心悸 ，气急 等，进入失代偿期后，主要有下述表现。

(1)右心功能不全 ：颈静脉怒张 ，心尖搏动减弱，心音减低，心率增快 ，可闻第四心音或奔马律，多数无杂音或仅二尖瓣区有轻度收缩期杂音 ，心界无明显扩大，肝脏肿大 ，可触及搏动，轻中度腹水 ，四肢凹陷性水肿 ，后期也可出现左心衰竭 表现，但很少发生急性肺水肿。

(2)心律失常 ：可以呈现各种心律失常，尤以房颤多见，也可发生病窦综合征或不同程度房室和束支传导阻滞 ，由于发生恶性室性快速心律失常，可以发生猝死 。

(3)收缩压降低：由于心排血量降低，往往引起收缩压降低，以致脉压变小，约10%患者发生直立性低血压 ，老年高血压 患者未予治疗而收缩压逐渐降低，以致恢复正常，应该怀疑本病。

(4)心绞痛 ：由于心排血量降低，冠状动脉受到侵犯或并存冠心病，患者常有胸闷 ，心前区隐痛 或典型心绞痛。

2.全身表现 由于淀粉样蛋白在组织中沉积，可以引起下述几种比较特殊的症状。

(1)巨舌 征：舌头变大，僵硬，以致语言含糊，咀嚼吞咽困难 ，睡眠时出现响亮鼾声。

(2)腕管综合征 ：腕管组织肥厚，增生，粘连，正中神经受压，以致手指屈曲障碍，正中神经分布区域感觉障碍 和大鱼际肌肉萎缩 。

(3)淀粉样变关节病：关节疼痛 ，肿胀，坚硬，活动障碍，但局部炎症表现不明显，若侵犯手指小关节，易误诊为类风湿性关节炎;若侵犯肩关节周围组织，可呈现“垫肩征”。

(4)皮肤损害：多发生于腹股沟，腋下，肛门，眼周，颈部等皱褶较多部位，皮损可呈高出皮肤的丘疹 ，斑块或紫癜 ，呈簇状分布，无瘙痒 ，也可呈硬皮病样浸润，在原发性患者中，约55%有皮肤损害。

(5)骨质损害：偶尔可见骨质损害，X线像呈穿凿样缺损，甚至引起病理性骨折，淀粉样变病不同临床类型的特点。