老年人无症状性心肌缺血 （老年无症状性心肌缺血） 疾病

典型症状

传导阻滞 猝死 皮质激素升高 心肌梗死 心绞痛 心律失常 心率增快 血缺氧 血小板聚集增强 睡觉时心跳加快

• 建议就诊科室：

  内科 心血管内科

• 易感人群：

  老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 对症治疗 手术治疗 介入治疗 支持性治疗

常见问诊内容

心肌灌注显像 心电图 血常规

重点检查项目

早期血常规基本正常。 1.动态心电图 不仅能检出SMI，而且还能观察SMI发作频率，严重程度及持续时间，可用心肌缺血总负荷(24h内每次ST段下降程度的毫米数×持续时间的总和)作为缺血的定量指标来观察疗效，诊断标准为ST段水平型或下斜型≥1mm并延至J点后80ms，且持续时间≥1min，两次发作之间至少间隔1min，日常生活中发生的SMI称为自发生SMI，较大运动中发生的SMI称为诱发性SMI。 2.超声心动图负荷试验 老年人由于年龄大，骨关节病及心肺功能不全等原因，常难以进行心电图运动试验，特别适合做超声心动图负荷试验，而且后者较前者更为敏感可靠。 3.放射性核素检查 201Ti心肌灌注显像法对诊断本病有较高的敏感性和特异性。

诊断鉴别

诊断标准 本病虽无症状，但可有冠心病的易患因素，Ⅱ，Ⅲ型患者分别有心肌梗死和心绞痛史，诊断主要依靠下述检查： ①动态心电图：不仅能检出SMI，而且还能观察SMI发作频率，严重程度及持续时间，可用心肌缺血总负荷(24h内每次ST段下降程度的毫米数×持续时间的总和)作为缺血的定量指标来观察疗效，诊断标准为ST段水平型或下斜型≥1mm并延至J点后80ms，且持续时间≥1min，2次发作之间至少间隔1min，日常生活中发生的SMI称为自发生SMI，较大运动中发生的SMI称为诱发性SMI。 ②超声心动图负荷试验：老年人由于年龄大，骨关节病及心肺功能不全等原因，常难以进行心电图运动试验，特别适合做超声心动图负荷试验，而且后者较前者更为敏感可靠。 ③放射性核素检查：201Ti心肌灌注显像法对诊断本病有较高的敏感性和特异性。 鉴别诊断 临床须与无痛性心肌梗死 和隐匿型冠心病 相鉴别。