老年人胃癌 （老年人胃腺癌，老年胃癌） 疾病

老年人胃癌的典型症状

典型症状：

溃疡 结节 黄疸 黑便 腹痛 腹水 乏力 恶心 恶病质 持续性疼痛

症状内容：

胃癌合理的临床分期可以正确认识病情的严重程度，决定恰当的治疗方案，预测患者的预后，故有重要的实用价值，1985年日本胃癌研究会提出新分类法，得到UICC的修改认同，1988年正式公布这一分期法，新的胃癌TNM分期法认为胃癌的临床及病理分期同样重要，不能偏废，该分期法简单易行，更为精确，易于在临床推广(表2)。

1.胃癌症状

(1)早期胃癌：胃癌的早期无特异的症状，甚至毫无症状，早期无消化道症状者可占1/4。

国内胃癌病例统计资料表明，在出现症状后3个月之内确诊为胃癌不及1/3，凡出现以下不典型症状时均考虑胃癌之可能性应进一步检查：

①中年以上患者出现原因不明食欲不振 ，上腹不适 ，消瘦 等症状。

②呕血，黑便 或大便潜血阳性病因不明者。

③原有长期慢性胃病史，近期症状有明显加重者。

④胃溃疡 ，胃息肉 (重点是腺瘤性息肉)，萎缩性胃炎(特别是伴肠上皮化生，异型上皮增生等癌前病变)，残胃的患者。

(2)进展期胃癌：患者病情至进展期，发展加速，症状于数月内逐渐加重，一般胃部症状出现上腹部持续性疼痛 ，饱胀，厌食 ，恶心 ，呕吐，黑便等，还可出现与肿瘤部位相关的症状，胃窦癌多在小弯侧，上腹痛 出现早，程度轻重不一，如贲门部癌出现剑突下或胸骨后不适感，进食不畅，隐痛，并渐进加重，进行性吞咽困难 ，呕吐，反流黏液，如近幽门部或幽门管癌，由于肿瘤压迫出现幽门梗阻的表现，个别患者发生急性消化道出血，胃穿孔时才确诊，当进一步发展时可触及腹部包块，发现腹水 ，黄疸 ，以及明显消瘦，体重下降，乏力 ，水肿 ，贫血 及恶病质 等。

2.体征

早期胃癌腹部检查无阳性体征，故查体对早期诊断没有帮助，当进入进展期(中晚期)可有上腹压痛，饱满或胃区包块 ，质硬，较固定，表面不平呈结节 状，位于幽门部癌出现梗阻时可见扩张的胃型，有震水音 ，上腹隆起饱满，侵至胰腺，特别是胰头侵犯及肝十二指肠韧带，胰十二指肠后淋巴结转移压迫胆总管，出现梗阻性黄疸，有肝内转移时，肝大表面结节不平，质硬，也可以伴有黄疸出现，腹膜种植可产生腹水，多为血性，小肠，结肠与肠系膜转移可发生肠梗阻，出现肠型，蠕动波，女性患者转移至卵巢，是为Krukenberg瘤，淋巴结远处转移可出现左锁骨上或双侧锁骨上淋巴结肿大 ，出现这些体征均指示已进入中晚期，多已失去手术根治机会。