老年人脱水 （老年脱水） 疾病

典型症状

低钠血症 低血压 多饮 幻觉 昏迷 利尿 黏膜干燥 皮肤弹性差 嗜睡 头晕

• 建议就诊科室：

  消化内科 内科

• 易感人群：

  老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  对症治疗 药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

尿比重 血红蛋白

重点检查项目

尿比重 升高，血钠浓度>145mmol/L称高渗性脱水，血钠<130mmol/L称低渗脱水，水钠比例一致称等渗脱水，白细胞计数增多，血红蛋白增高，BUN，Cr升高等。 X线检查，心肺未见异常。

诊断鉴别

诊断标准 根据病因及临床表现即可诊断脱水;而实验室检查有助于判断脱水的原因和程度。 1.脱水的原因 通常患者尿Na+浓度<10～15mmol/L，倘若由肾脏疾病，应用利尿剂，渗透性利尿，肾上腺皮质功能不全等引起者，尿Na+浓度可>20mmol/L，尿渗透压>450mOsm/kg，血BUN/Cr比值常>20∶1。 2.缺水的程度 (1)临床估算尿量，血压正常者，脱水量约为体重的2%;尿量减少，血压偏低 ，且皮肤弹性明显下降者，脱水量已达体重的5%左右;尿量明显减少，血压明显下降者，脱水量已超过体重的6%。 (2)公式计算： ①根据血钠浓度计算： 水缺乏(L)=0.5×体重(kg)×(Na+-140)÷140 适用于单纯脱水者;若为严重失钠导致低钠血症 者则不再适用。 ②根据血细胞比容(Hct)计算： 水缺乏(L)=0.2×体重(kg)×(Hct实测-Hct正常)÷Hct正常 不适用于合并出血者。 鉴别诊断 临床需区别等渗脱水，高渗脱水，低渗脱水，还需注意脱水与水中毒，高钠血症 ，低钠血症 之间的关系和它们的相互转化等。