老年人糖尿病酮症酸中毒 （老年人糖尿病性酮酸中毒，老年人糖尿病性酮症酸中毒，老年糖尿病酮症酸中毒） 疾病

典型症状

低血钾 多尿 多饮 恶心 腹痛 昏迷 急腹症 麻痹 脑缺氧 皮肤干燥

• 建议就诊科室：

  内分泌科 内科

• 易感人群：

  老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  对症治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

二氧化碳结合力 尿常规 心电图 血常规 血糖

重点检查项目

1.血酸碱度 血二氧化碳结合力 及pH值下降，剩余碱水平下降，阴离子间隙明显升高，(正常12～16mmol/L)，根据各项指标的差异，可将酸中毒分为轻，中，重三个等级(表1)个别人可同时伴有呼吸性碱中毒。 临床上偶可见到pH不低，甚至碱血症的酮症酸中毒，患者多原有代谢性碱中毒，严重呕吐，摄入利尿剂或碱性物质过多等情况，应予以鉴别。 2.其他 ①血常规：粒细胞及中性粒细胞水平可增高，反应血液浓缩，感染或肾上腺皮质功能增强。 ②尿常规 ：可有泌尿系感染表现。 ③血脂：可升高，重者血清可呈乳糜状。 ④胸透，有利于寻找诱发或继发疾病。 ⑤心电图：有利于寻找诱因(如心肌梗死)，可帮助了解血钾水平。 心电图：因右心房压力负荷一时性加重，可出现暂时性高尖P波，低血钾时，T波普遍低平。

诊断鉴别

诊断 根据糖尿病酮症酸中毒 的临床表现和实验室检查所见，不难及时做出正确诊断。 鉴别诊断 但需与其他原因引起的酸中毒和昏迷 鉴别。 1.其他糖尿病急性并发症，包括糖尿病高渗性昏迷，乳酸性酸中毒 和低血糖 昏迷。 2.脑血管意外 可诱发酮症酸中毒，致二者并存。 3.其他原因引起的酮症酸中毒，如饥饿性酮症及酒精性酮症酸中毒，但血糖一般正常或偏低，或仅略高于正常。 4.各种急腹症，如急性胰腺炎 ，胆囊炎可并发酮症酸中毒。