老年人室性期前收缩 （老年人室性过早搏动，老年人室性期外收缩，老年室性早搏） 疾病

典型症状

低血压 颈部搏动 室颤 心动过速 心悸 心绞痛 心律失常 晕厥 室性早搏

• 建议就诊科室：

  心血管内科 内科

• 易感人群：

  老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

心电图 血液检查

重点检查项目

1.血液检查 ，血钾偏低。 2.室性期前收缩的典型心电图特征： 室性期前收缩是发生于心室肌或浦肯野纤维的提前去极化，通常室性期前收缩可导致宽QRS综合波伴对称性的T波改变，室性期前收缩不逆传，因此不出现明显的P波，然而窦性节律不中断，表现为房室分离，由于同一原因，室性期前收缩不引起心房和窦房结去除化，故室性期前收缩出现完全代偿间歇，主要表现为： ①提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限≥0.12s，T波方向与QRS波群主波方向相反； ②提前的QRS波群前无相关P波； ③多数代偿间歇完全； ④如果室性期前收缩发生在高位希浦氏系统，QRS波不增宽，类似于窦性节律时的QRS波； ⑤某些病人可表现为间歇性束支阻滞或预激综合征图形。 3.动态心电图 常规12导联心电图仅记录1～2min，因此对室性期前收缩的检出率低，目前，大多数临床研究至少需24h的动态心电图监测，对室性期前收缩的检出作比较准确的定量，不少患者，室性期前收缩只是间断发生，出现的次数不多，临床上表现有反复心悸，晕厥的患者，通过较长时间的心电监测或电话传输心电图，才能发现与心律失常的关系。 4.运动试验 运动试验时机体内发生的一系列生理变化，有助于显示室性期前收缩，特别是比较复杂的和反复性的室性期前收缩常在运动中诱发，因此，运动试验已成为检测心律失常的常规方法，但老年有器质性心脏病患者应慎重。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现，症状体征及心电图表现对室性期前收缩做出诊断，对于无症状但有器质性心脏病者尤其不容忽视，及时地反复进行24h动态心电图检查，有助于发现复杂的室性心律失常 ，从而指导临床治疗，判断预后，并采取预防治疗措施。 鉴别诊断 室性期前收缩应与交界性期前收缩伴室内差异性传导相鉴别。