老年人睡眠呼吸暂停综合征 （老年人睡眠无呼吸综合征，老年睡眠呼吸暂停综合征） 疾病

典型症状

传导阻滞 猝死 打鼾 低氧血症 窦性停搏 发绀 高血压 继发性高血压 气短 失眠

• 建议就诊科室：

  神经内科 内科 呼吸内科 五官科 耳鼻喉科

• 易感人群：

  老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  对症治疗 药物治疗 手术治疗 康复治疗

常见问诊内容

肌电图 体位 心电图 血常规 肺功能检查 血压

重点检查项目

疑白天通气不足或出现呼吸困难者可行血常规，血气分析等检查。 1.头颅X线检查 可以定量地了解颌面部异常的程度，鼻咽镜检查有助于评价上气道解剖异常的程度，对考虑手术治疗有帮助，疑甲状腺功能低下者可测定甲状腺激素水平，疑白天通气不足或出现呼吸衰竭者可行血常规，血气分析及肺功能检查 ，动态心电图检查发现睡眠心律失常或睡眠状态下心率波动幅度较大者，常提示SAS的可能。 2.睡眠呼吸监测 在配偶及家属的帮助下，通过仔细询问病史及系统查体能够基本了解患者的睡眠及呼吸情况，提供有关SAS的诊断线索，提示可能病因及并发症，并初步判断其严重程度，但要最后确立或排除诊断，须到睡眠中心应用多导睡眠记录仪(polysomnograph，PSG)进行睡眠呼吸监测，监测信号包括以下3个方面： ①睡眠情况：脑电图，眼动图及颏舌肌肌电图。 ②呼吸情况：口鼻气流，胸部和腹部呼吸运动及动态SpO2监测。 ③心电图，必要时可同步监测动态血压 ，食管内压，鼾声，腿动及体位变化，近年来，传统的有纸记录已逐渐被计算机化的数据采集，储存及分析系统取代，家庭化，病床边的简易初筛装置甚至通过远程中心工作系统遥控监测也得到了应用，因PSG费用昂贵，且部分患者异地入睡困难，夜间SaO2动态监测可作为筛选。

诊断鉴别

诊断标准 1.诊断标准 全夜7h的睡眠中发生SA达30次以上或每小时超过5次且伴有相应临床症状者，即可诊断为SAS，经无创通气治疗后，相应的临床症状随SA减少而改善有助于确立诊断。 2.诊断方法 除常规的体检外，对SAS患者应注意以下几个方面，肥胖是SA的易患因素之一，其危险度是性别的4倍，年龄的2倍，颈围是反映睡眠时上气道口径及功能特异性较强的指标，上气道解剖狭窄同时伴睡眠不好及白天嗜睡，常提示存在SA，而且有手术治疗的可能，合并存在心肺疾病均会引起低氧血症 而致呼吸调节不稳定，诱发SA，口唇发绀 ，下肢水肿 可见于并发白天肺泡通气不足者，测定睡前及醒后血压，有助于了解高血压与SAS的关系，如体检有甲状腺功能减退的征象，需进一步检查。 鉴别诊断 SAS可累及全身各个系统，白天的临床表现复杂多样，缺少特异性，极易被误诊为其他系统的疾病，如神经官能症，心脏病，避免误诊，漏诊的关键在于加强对睡眠呼吸障碍性疾患的认识，白天嗜睡是SAS最突出的症状之一，也是患者就诊的主要原因，应加以鉴别。