老年人缺血性结肠炎 （老年缺血性结肠炎） 疾病

典型症状

便血 肠穿孔 肠鸣 恶心 腹部压痛 腹膜炎 腹痛 腹泻 腹胀 急腹症

• 建议就诊科室：

  消化内科 内科

• 易感人群：

  老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

便常规 腹部平片 肠镜 CT检查

重点检查项目

血液白细胞轻到中度增高，以中性多形核细胞增多为主，大便常规 检查见大量红细胞，潜血阳性。 1.影像学检查 (1)腹部平片 ：可出现肠壁水肿增厚，肠胀气，腹腔积液等征象。 (2)钡灌肠检查：有重要意义，有人认为是本病的首选检查手段。 2.纤维结肠检查 对本病的早期诊断有重要价值，但应注意坏疽型不宜做结肠镜 检查，其镜下表现为： (1)急性期：起病72h以内，黏膜充血，水肿，多见散在出血点，浅表糜烂，约半数可有浅表溃疡，病变呈节段性分布，界限清楚;活检可见炎细胞浸润，小血管内纤维素样血栓形成，腺管破坏及灶性出血。 (2)亚急性期：起病72h至7天，可见典型纵行溃疡形成，并可见明显的炎性渗出物;活检可见组织坏死及肉芽修复。 (3)慢性期：起病后两周至两个月，镜下仅见轻度炎症改变，无特征性，活检整体退行性变，纤维组织及肉芽组织增生，并可见较特异的含铁血黄素沉着。

诊断鉴别

诊断 主要根据其有可能的致病因素或病因，相应的临床表现和一系列结肠X线及内镜检查。 鉴别诊断 1、细菌性痢疾(bacillary dysentery)是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，好发于夏秋季。临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，严重者可发生感染性休克和(或)中毒性脑病。 2、溃疡性结肠炎与克罗恩病都属于炎症性肠病(IBD)，这两种疾病都是以反复发生的肠道溃疡为特征，患者常表现为腹泻、粘液血便及腹痛，并且症状很相似，所以有些时候，即使是医生也很难明确作出诊断。 3、假膜性肠炎(pseudomembranous enteritis，PME)是一种急性肠道炎症，因在小肠或结肠的坏死黏膜表面覆有一层假膜而得名，本病易发生在大手术和应用广谱抗生素后，故又有人称之为手术后肠炎、抗生素性肠炎。