老年人帕金森病 （老年帕金森病，老年人帕金森氏病，老年人震颤麻痹） 疾病

典型症状

便秘 颤抖 痴呆 齿轮样强直 低血压 动眼危象 构音不清 关节疼痛 慌张步态 紧张

• 建议就诊科室：

  功能神经外科 神经外科 神经内科 外科 内科

• 易感人群：

  老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  中医治疗 支持性治疗

常见问诊内容

一氧化碳 心电图 5-羟色胺

重点检查项目

1.常规实验室检查 一般均在正常范围，个别可有高脂血症，糖尿病，异常心电图等改变。 2.血脑脊液检查 可检出多巴胺水平降低，其代谢产物高香草酸浓度降低，5-羟色胺的代谢产物与-羟吲哚醋酸含量减低;多巴胺β羟化酶降低;脑脊液中生长抑素明显降低及-氨基丁酸水平减低等。 3.分子生物学检查 生化检测采用高效液相色谱(HPLC)，可检测到脑脊液及尿中HVA含量降低，基因检测采用DNA印迹技术(southern blot)，PCR，DNA序列分析等在少数家族性PD病人可能会发现基因突变。 4.脑CT，MRI检查 一般无特征性所见，老年病人可有不同程度脑萎缩，脑室扩大，部分病人伴脑腔隙性梗死灶，个别出现基底节钙化，近来有学者证明MRI中PD病人于T1加权象可见白质高信号，且出现于半卵圆中心的前部及侧脑室前角周围白质。 5.功能显像检测 采用PET或SPECT与特定的放射性核素检测，如6-18氟-左旋多巴(6-FD)研究多巴胺的代谢可获得有关多巴胺受体的密度及亲和力的信息，并发现PD病人脑内多巴胺代谢功能显著降低，在临床症状出现之前即可发现纹状体的吸收指数小于正常，疾病早期可发现D2型多巴胺受体活性早期超敏(代偿期)，后期低敏(失代偿期)，以及多巴胺递质合成减少，对早期诊断，鉴别诊断及病情进展监测均有价值，但造价昂贵，尚未广泛用于临床实践中。

诊断鉴别

诊断 典型的震颤麻痹 诊断并不困难，根据典型的震颤，强直，运动减少等症状，结合搓丸样动作，铅管或齿轮样肌强直，面具脸，小写症，慌张步态等体征，一般均可做出诊断。 鉴别诊断 1.感染：脑炎后可以出现震颤麻痹综合征，但其发病可发生于任何年龄，若有明确的脑炎史则更可帮助鉴别。 2.中毒：多见于锰或一氧化碳 中毒，患者往往有一氧化碳中毒史或长期锰接触史，以后逐渐出现震颤，强直等症状。 3.药物：某些药物如吩噻嗪类可阻断多巴胺的突触传递而引起震颤，强直等症状，另外如利舍平可阻碍多巴胺在轴突末端的储存，甲基多巴的代谢产物可竞争多巴胺受体，这些药物可产生震颤麻痹综合征的症状，其服药史及停药后症状恢复可资鉴别。 4.外伤：脑震荡 ，脑挫裂伤 等脑外伤后可引起震颤麻痹综合征的症状，其外伤史可资鉴别。 5.动脉硬化 ：多半由于脑动脉硬化或多发性脑梗死 后引起，其临床表现除有帕金森综合征的症状外，尚合并有痴呆 等原发病症状。