老年人免疫性血小板减少性紫癜 （老年免疫性血小板减少性紫癜） 疾病

典型症状

鼻出血 反复出血 淋巴结肿大 颅内出血 脾大 脾肿大 贫血 血疱 血小板减少 血小板寿命缩短

• 建议就诊科室：

  血液科 内科

• 易感人群：

  老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 中药治疗 支持性治疗 心理治疗

常见问诊内容

抗血小板抗体 出血时间 束臂试验 血红蛋白 血小板寿命 血小板计数（PLT）

重点检查项目

1.血小板计数：急性型多低于20×109/L，慢性型多在(30～80)×109/L范围内。 2.血红蛋白浓度：只有在慢性型失血量大时可降低，急性型多正常。 3.束臂试验：多呈阳性。 4.出血时间：正常或延长。 5.血块退缩试验：正常或不佳。 6.骨髓检查：主要改变为巨核细胞增多或正常，多伴有成熟障碍，产生血小板型巨核细胞明显减少。 7.血小板相关抗体：PAIgG，PAIgM，PAIgA，PAC3常增高。 8.血小板寿命：缩短。 9.抗原捕获实验：应用糖蛋白单抗包被模板捕获血小板上相应抗原，患者血清中自身抗体也与相应抗原结合，再加入酶标抗人IgG，从而确定有无自身免疫性抗血小板抗体 存在，此试验较有意义。

诊断鉴别

诊断标准 1986年全国血栓与止血学术会议制定的标准为： 1.多次化验血小板减少。 2.无脾大或仅轻度增大。 3.骨髓检查示巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍。 4.排除继发性血小板减少。 5.具备下列5项中任何1项： ①泼尼松治疗有效; ②脾切除治疗有效; ③血小板相关抗体阳性; ④PAC3阳性; ⑤血小板寿命缩短 。