老年人慢性疾病性贫血 （老年慢性疾病性贫血） 疾病

典型症状

骨髓抑制 贫血 肾功能衰竭 头晕 乏力 心悸伴乏力、面色苍白 低血容量休克 休克 低血糖症

• 建议就诊科室：

  血液科 内科

• 易感人群：

  老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  对症治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

铁染色 血清铁 血清铁蛋白 转铁蛋白饱和度

重点检查项目

贫血为正常细胞性，正常色素性，也可是小细胞和低色素性贫血，血清铁(SI)降低，总铁结合力(TIBC)也降低，血清铁蛋白(SF)增高，血清可溶性运铁蛋白受体并不增高，红细胞游离原卟啉(FEP)和锌原卟啉(ZPP)仅轻度升高，骨髓铁染色可染铁增多，但铁粒幼红细胞数量减少，血清EPO水平减少。 如肿瘤侵犯骨髓时，骨X线显示异常。

诊断鉴别

诊断 诊断慢性疾病性贫血须先排除这些疾病本身造成的失血，肾功能衰竭，药物导致的骨髓抑制及肿瘤侵犯骨髓或肿瘤晚期时稀释性贫血。 鉴别诊断 鉴别诊断中主要是与缺铁性贫血 相鉴别，慢性疾病性贫血时虽然血清铁也低，总铁结合力常低于正常，故转铁蛋白饱和度正常或稍低，血清铁蛋白及骨髓铁正常或增多，FEP在慢性病性贫血和缺铁性贫血时都是增加的，但后者增加得更高，更快，慢性疾病性贫血时的FEP增加常为缓慢的，在贫血严重时才明显。