老年人泌尿系结石 （老年泌尿系结石，老年人尿结石，senile urinary concretion） 疾病

老年人泌尿系结石的治疗内容

治疗方式：

手术治疗 介入治疗 支持性治疗 康复治疗

治疗内容：

(一)治疗 治疗目的是解除痛苦，保护肾功能，排出结石并防止复发。 1.诊治肾绞痛 解痉止痛药物如阿托品、溴丙胺太林(普鲁本辛)和哌替啶(杜冷丁)，有时可用吲哚美辛(消炎痛)栓剂，口服硝苯地平(硝苯吡啶,心痛定)能直接松弛输尿管平滑肌。 2.大量饮水。 3.中西医结合治疗 可服排石汤，对输尿管结石有较好疗效。 4.控制感染 应根据尿细菌培养、药敏的结果，选择合适的抗生素。 5.非手术治疗 (1)体外震波碎石 ①适应证：适用于肾、输尿管及膀胱结石。 ②禁忌证： A.结石以下有梗阻者。 B.有出血性疾病的患者。 C.心力衰竭伴有严重心律不齐者。 D.肾功能不全由于肾实质疾病引起的患者。 ③碎石时的体位： A.肾结石可用仰卧位。 B.输尿管上、中段结石采用向患侧倾斜的体位。 C.输尿管下段结石和膀胱结石采用俯卧体位。 D.输尿管末端结石采用半坐位。 ④合并症： A.血尿。 B.肾绞痛。 C.发热。 D.皮肤损伤。 E.心脏合并症：应严密监视，及时予以处理。 ⑤治疗后处理： A.大量饮水，以利排石。 B.定期B超或腹部平片复查。 (2)腔内泌尿外科治疗： ①经皮肾镜取石术：经过皮肤穿刺造瘘，通过瘘口插入肾镜可取出肾内或输尿管上段结石。 A.小的结石直接用取石钳取出。 B.较大的结石可用超声波、液电或汽压碎石，然后用水洗。 C.合并症有出血和周围脏器损伤。 ②经尿道、输尿管肾镜取石术： A.对于输尿管内结石，可通过尿道、膀胱将细长输尿管镜入输尿管内，在窥镜直视下将结石取出，或用超声波、液电或汽将结石击碎，然后用水冲洗。 B.禁忌证：有尿道狭窄或前列腺肥大者不宜应用。 C.合并症：输尿管损伤和穿孔，术后发烧等。 ③经尿道膀胱镜取石术： A.适用于膀胱结石或尿道结石。 B.在膀胱镜直视下采用超声波、液电、汽压或直接用机械碎石。 C.禁忌证：有尿道狭窄和炎症者不宜应用。 6.手术治疗 (1)肾结石：老年患者一侧肾有鹿角状结石，若无临床症状，通常可不必手术，但应密切随诊。若双肾结石伴有肾功能损害或并发感染，则需手术治疗。手术方法有： ①肾盂切开取石术。 ②肾窦内肾盂切开取石术。 ③肾实质切开取石术。 ④肾部分切除术：位于肾下盏的结石和该处肾实质破坏时。 ⑤肾切除：巨大肾结石合并感染或肾功能丧失、对侧肾功能良好者。 (2)输尿管结石：输尿管切开取石术。根据结石位置采取不同的切口。 适应证： ①反复发作肾绞痛，梗阻时间较长，B型超声波或静脉尿路造影显示肾积水。 ②结石较大(>1cm)，自动排出的可能性很小。 ③结石固定在某一位置不移动超过3周者。　　 (3)膀胱结石：切开膀胱取石术 适应证： ①巨大膀胱结石合并感染。 ②膀胱结石合并前列腺增生症，在切开膀胱取石术时，将肥大的前列腺也切除。 ③膀胱憩室内结石，同时切除膀胱憩室。　　 (二)预后　　 一般预后良好。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）