老年人甲状腺功能亢进危象 （老年甲状腺功能亢进危象，老年人甲亢危象） 疾病

老年人甲状腺功能亢进危象如何鉴别？

诊断标准

典型甲亢危象诊断并不困难，有甲亢未控制病史，甲亢的症状和体征，特别有甲状腺肿 大伴血管杂音 及突眼征存在，临床易作出诊断，老人中具有典型表现者较少，往往以某一系统的症状为突出表现，70岁以上老人更应警惕淡漠型甲亢危象。

鉴别诊断

诊断确立关键是尽早测定血清TT4，TT3，FT4，FT3及TSH(IRMA法)水平，当前这些检测方法已比较普及，而且无需禁碘等特殊准备，测定方法也越来越简便，在急诊条件下可以做到及早明确诊断。

本病需与某些常见老年病鉴别：

1.高热者需与严重感染(如败血症 )鉴别

甲亢 危象以持续高热伴大汗淋漓为特征，脉率 增快比体温升高更明显，一般降温及抗感染治疗效果不佳，同时或多或少的存在其他甲亢表现。

2.冠心病 心律失常 ，房颤，房扑等

甲亢危象者按一般心律失常治疗效果不佳，用β受体阻滞剂效果较好，有其他方面甲亢表现存在是鉴别的重要依据。

3.以恶心，呕吐及腹泻 为突出表现的甲亢危象可酷似急性胃肠炎 ，甲亢危象的腹泻以便次增多，溏便或稀便为主，腹痛 不明显，大便常规 无异常所见，可伴有大汗，心动过速等其他甲亢症状。

4.有昏迷 或躁动不安伴肝功异常及黄疸 的甲亢危象应与肝性脑病 鉴别 病人昏迷情况难以用肝脏损害程度与血氨 水平解释及其他甲亢症状体征存在有助于鉴别诊断。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）