诊断标准
典型甲亢危象诊断并不困难,有甲亢未控制病史,甲亢的症状和体征,特别有甲状腺肿 大伴血管杂音 及突眼征存在,临床易作出诊断,老人中具有典型表现者较少,往往以某一系统的症状为突出表现,70岁以上老人更应警惕淡漠型甲亢危象。
鉴别诊断
诊断确立关键是尽早测定血清TT4,TT3,FT4,FT3及TSH(IRMA法)水平,当前这些检测方法已比较普及,而且无需禁碘等特殊准备,测定方法也越来越简便,在急诊条件下可以做到及早明确诊断。
本病需与某些常见老年病鉴别:
1.高热者需与严重感染(如败血症 )鉴别
甲亢 危象以持续高热伴大汗淋漓为特征,脉率 增快比体温升高更明显,一般降温及抗感染治疗效果不佳,同时或多或少的存在其他甲亢表现。
2.冠心病 心律失常 ,房颤,房扑等
甲亢危象者按一般心律失常治疗效果不佳,用β受体阻滞剂效果较好,有其他方面甲亢表现存在是鉴别的重要依据。
3.以恶心,呕吐及腹泻 为突出表现的甲亢危象可酷似急性胃肠炎 ,甲亢危象的腹泻以便次增多,溏便或稀便为主,腹痛 不明显,大便常规 无异常所见,可伴有大汗,心动过速等其他甲亢症状。
4.有昏迷 或躁动不安伴肝功异常及黄疸 的甲亢危象应与肝性脑病 鉴别 病人昏迷情况难以用肝脏损害程度与血氨 水平解释及其他甲亢症状体征存在有助于鉴别诊断。
(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)
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