老年人甲状腺癌 （老年甲状腺癌，老年人恶性甲状腺肿，老年恶性甲状腺肿） 疾病

典型症状

呼吸困难 甲状腺肿 结节 老来瘦 凉结节 腮腺无痛性肿块 声音嘶哑 吞咽困难

• 建议就诊科室：

  外科 普外科 五官科 头颈外科 肿瘤科 肿瘤综合科

• 易感人群：

  老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

甲状腺、甲状旁腺的超声检查 血压

重点检查项目

细胞学检查：简便，准确率高。 1.超声检查：B超高频探头检查，是安全方便，应用广泛的检查方法。 2.CT和MRI：不但能查甲状腺肿瘤的大小，还能了解浸润周围组织的情况，肿块与喉结，食管，气管的关系，淋巴结有无转移，图像清楚，准确率高。 3.放射性核素E(ECT)检查：此项检查已成为诊断甲状腺疾病的常规检查方法，通常用131Ⅰ和99mTc(高锝)，其凉结节和冷结节可疑为甲状腺癌。 由于甲状腺癌的病理类型复杂，生物学特性各异，有时甲状腺癌也难确诊，在手术中应做冷冻快速切片检查方能确诊。

诊断鉴别

颈部甲状腺的肿块，绝大多数是良性的，仅10%左右病人是甲状腺癌，多为青壮年妇女，主要应鉴别的良性甲状腺疾患如下： 甲状腺癌的诊断只根据临床表现不能确定，应综合评价才能明确诊断，甲状腺肿 块生长较速，有转移灶，且有明显压迫症状，甲状腺功能减退，甲状腺扫描多冷结节 ，或发现甲状腺CT扫描及MRI影像有异常及转移现象，最后诊断应根据病理活检，明确为甲状腺乳头状癌，滤泡癌，未分化癌或混合性癌等。 鉴别诊断 1.甲状腺肿：缺碘性甲状腺肿大为地方性甲状腺肿 ，为弥漫性甲状腺肿大，质软，全身乏力，水肿 等。 2.甲状腺囊肿：常为单个质软囊性小肿块，随吞咽活动良好，无其他伴随症状。 3.甲状腺功能亢进：多见于35岁左右妇女，伴有亢进症状，多食，消瘦，突眼，出汗多，腺搏心率快，血压 升高，月经不调 ，甲状腺弥漫性增大，无孤立性结节。 4.亚急性甲状腺炎 ：多因一次变态性反应或感染性疾病后发生，甲状腺增大较均匀，无伴随症状。 5.甲状腺瘤：多为单个的，大小不一，界限清楚，随吞咽活动好，肿瘤光滑，质韧，无浸润症状，但是，若甲状腺肿块在近期增大迅速时，应提高警惕，是否有恶变趋向，早期手术，病理检查，明确诊断。