老年人急性肾功能衰竭 （老年急性肾功能衰竭） 疾病

典型症状

创伤 氮质血症 多尿 恶心 腹泻 腹胀 高血压 贫血 上消化道出血 少尿

• 建议就诊科室：

  肾病内科 内科

• 易感人群：

  老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿钠 尿素 血清钾 血清肌酐 尿素氮 血常规

重点检查项目

1.血象检查 用于了解有无贫血及其程度，结合红细胞形态，网织红细胞等，可辅助急，慢性肾衰的鉴别和病因诊断。 2.尿液检查 对诊断，鉴别诊断和临床判断分型极为重要，需结合临床综合分析，除常规检查外，尿诊断指数常可用于鉴别肾前性氮质血症与ATN，尿诊断指数中以钠排泄分数最敏感，阳性率高达98%;尿钠 排出量的阳性率亦可高达90%以上，应用利尿剂或高渗药物后影响上述指标的准确性，故应在用药前进行检测。 3.肾功能及生化指标检查 根据血肌酐，尿素 氮，血清钾和血HCO3的变化可判断ARF的程度和鉴别是否存在高分解状态，此外，尚可发现低血钠，低血钙或血磷增高，血气分析有助于判定代谢性酸中毒或碱中毒。 肾活检病理检查：对临床表现典型的ATN病人一般无须做肾活检，对于临床表现符合ATN，但少尿期超过2周或ARF病因不明，且肾功能3～6周仍不能恢复者，可能存在其他导致ARF的严重肾实质疾病，均应尽早进行肾活检，以便尽早明确病因诊断，由于ARF病人穿刺后的肉眼血尿，肾周围血肿等并发症的发生率高于一般病例，故应做好肾穿刺前的准备工作，慎重选择检查时机。

诊断鉴别

诊断鉴别依据： 1.有休克或血管内溶血，药物中毒或过敏史。 2.在纠正或排除急性血容量不足、脱水、尿路梗阻后，尿量仍≤17/ml/h或尿量仍≤400/ml/24h。 3.尿比重在1.015以下，甚至固定在1.010。 4.急骤发生和与日俱增的氮质血症。 5.尿渗透压<350mOsm/Kg.H2O，尿钠>40mmol/L。 6.除外肾前性氮质血症及肾后性少尿或无。