老年人急腹症 （老年急腹症） 疾病

老年人急腹症如何鉴别？

需鉴别的是确定内科或外科急腹症。

1.内科急腹症

常有如下特点：

①原有与腹痛 有关的内科疾病存在，原有疾病控制后，腹痛随之缓解。

②经全面检查及动态观察并无外科急腹症的证据。

③腹痛可轻可重，腹部体征不明显，腹部压痛点不固定无腹膜刺激征或仅有轻微反跳痛与肌紧张，短时间内病情不会变化。

④白细胞正常或稍升高。

2.外科急腹症 常有如下特点：

(1)一般腹痛具有下列情况之一者：

①持续几个小时以上，尤其是超过6h的局限性压痛。

②持续性腹痛阵发性加剧。

③进行性脉搏 加速，白细胞总数升高。

④腹痛为首发和主要症状，伴有消化道反应和明显腹部体征者。

⑤先腹痛后发热。

⑥腹痛部位和压痛部位多固定不变。

(2)剧烈腹痛具有下列情况之一者：

①突发腹痛持续>6h，各种治疗不能缓解。

②一般情况渐趋恶化，出现毒血症或休克 。

③伴有触痛明显或固定性腹部包块 。

④腹部可见肠型，蠕动波，肠鸣音 亢进，气过水声或肠鸣音减弱甚至消失。

⑤明显放射痛。

⑥腹部拒按或有腹膜刺激症状。

⑦胆汁性呕吐，粪性呕吐或血性呕吐。

⑧伴有肛门排便排气停止。

⑨腹部异常浊音区域或腹内移动性浊音 的出现。

(3)腹膜刺激征很明显并有扩大蔓延者。

(4)进行性贫血 ，进行性血压 下降，伴有梗阻症状或腹部肿块 等。

(5)诊断性腹穿或腹腔灌洗引流检查有阳性发现者。

(6)X线检查有下列急腹症情况之一者：

①膈下游离气体。

②大肠或小肠积气积液。

③胆，胰或输尿管区域有结石阴影。

④肝或脾阴影扩大，膈肌升高或运动受限。

⑤胸腔有腹内脏器如胃肠等征象等。

⑥腹膜外脂肪层消失。

⑦腹腔内异常征。

急腹症的病因诊断与鉴别诊断有各种思路，按腹痛的部位来分析推断急腹症的病因也是可行的办法之一，不同部位的腹痛提示不同的疾病存在。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）