老年人急腹症 （老年急腹症） 疾病

老年人急腹症的发病原因

胃肠道肿瘤（20%）：

癌肿是老年人仅次于心脏病的第2位死亡病因，常见的有：

①胃癌 。

②小肠肿瘤 ，通常发生在50～70岁的人，最常见的是类癌 ，其次是腺癌，淋巴瘤 和平滑肌肉瘤 。

③结肠肿瘤，结直肠癌 发生率在40岁时开始上升，高峰在80岁，直肠癌在男性多见，而结肠癌 在男性和女性几乎相等。

④胰腺癌 ，大于75岁的发病率为普通人群的10倍。

⑤肝脏肿瘤，肝脏是其他肿瘤转移的最常见部位，原发性肝癌 在美国和西欧很少，但在非洲和亚洲则最常见，90%的原发性肝癌起源于肝细胞，称为肝细胞癌或肝癌;5%～10%的起源于胆管的为胆管癌 ，或两种混合型的称为胆管肝细胞癌。

⑥胆囊肿瘤，有报道作胆囊切除术的病人中胆囊恶性肿瘤占0.2%～5%，多数为60～70岁之间的女性，腺癌占80%，20%为鳞癌，各种癌肿的晚期，主要为脏器的梗阻或癌肿本身的破裂，而出现不同病因的急腹症。

消化性溃疡（20%）：

随着人口老龄化的迅速发展，老年消化性溃疡的发病率有增高趋势，但因其临床表现不典型，常以梗阻，穿孔为首发症状就诊，并发症多且严重，应引起重视。

肝脏疾病（10%）：

肝脓肿 ，分为细菌性脓肿和阿米巴脓肿，阿米巴脓肿是最常见的肠外阿米巴病，细菌性肝脓肿 是由化脓性细菌侵入肝脏所致，二种肝脓肿如未能及时有效治疗，可发生脓肿破入胸腔形成胸膜炎;破入腹腔则形成急性腹膜炎 。

胃石症（10%）：

在老年人中常见，尤其是在迷走神经切除术或胃次全切除术后，可能与胃动力减低有关，亦常发生于老年糖尿病 病人，胃石堵塞幽门时可引起高位梗阻。

胃扭转（20%）：

老年人更常见，因支撑胃的韧带松弛，易发生胃扭转。

胆囊和胆道疾病（10%）：

急性胆囊炎 常在慢性病变的基础上发生，90%以上伴有胆石 症，并由于胆囊管或胆囊颈部被结石嵌顿而诱发。

发病机制

病因错综复杂，发病机制目前尚未阐明。