老年人结肠憩室 （老年结肠憩室，老年人结肠憩室病） 疾病

典型症状

便秘 便血 肠道功能紊乱 充血 恶心 反应迟钝 腹膜刺激征 腹痛 腹泻 腹胀

• 建议就诊科室：

  内科 消化内科

• 易感人群：

  老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 对症治疗 手术治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

肠镜

重点检查项目

憩室膀胱瘘时，尿中可出现大量红，白细胞，血中白细胞升高。 1.乙状结肠镜 ：除可直接观察肠腔内壁黏膜的表现外，还可采取活组织进行病理检查，判断憩室有无炎症，出血，排除其他大肠疾患，但如肠道准备不满意，或操作者经验不足，则易造成漏诊，而如注气过多或肠镜不甚进入憩室腔，则有穿孔可能。 2.纤维结肠镜：使用的适应证同乙状结肠镜，但因其损伤小，观察范围大，故有逐渐代替乙状结肠镜检的趋势。 3.动脉造影：用于憩室炎出血病人的诊断。 4.B超：可用于观察憩室炎合并穿孔或脓肿包块形成时，有助于明确定位和定性。

诊断鉴别

诊断标准 对于老年，肥胖，平素有便秘，结肠炎或经常服用药物引起慢性肠道功能紊乱 者，可根据上述临床表现想到憩室症的诊断，个别诊断有困难者可通过一些影像学手段协助明确诊断，同时应该与以下疾病进行鉴别。 1.憩室病和憩室炎：憩室炎应有发热，腹膜刺激征 ，白细胞增高，钡剂灌肠和CT检查有助于确诊。 2.结肠癌：两病年龄相似，临床表现部分重叠，都可引起肠梗阻，出血，穿孔，瘘管形成，钡剂灌肠有助于鉴别，黏膜不规则，肠腔充盈缺损系癌的放射学特征，结肠镜检查及黏膜活检对确诊结肠癌有决定性意义。 3.溃疡 性结肠炎：发热，白细胞增高，腹痛，便血 是溃疡性结肠炎的特征，内镜及X线发现黏膜呈弥漫性炎症，水肿，充血，黏膜下血管不能透见，病情重者可见糜烂，溃疡，假性息肉 ，溃疡间残存黏膜萎缩，管腔平滑变硬，肠腔变窄，结肠袋消失等。 4.缺血性结肠炎：广泛的血管硬化 及憩室病是老年人常见病，两病可同时发生。 鉴别诊断 临床应与结肠炎，肠道易激综合征和结肠癌 相鉴别。