老年人霍奇金淋巴瘤 （老年霍奇金淋巴瘤） 疾病

典型症状

盗汗 低热 乏力 腹部肿块 高热 间歇热 结节 颈部淋巴结肿大 免疫缺陷 瘙痒

• 建议就诊科室：

  血液科 肿瘤综合科 肿瘤内科 内科 肿瘤科

• 易感人群：

  老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 放射治疗

常见问诊内容

血清乳酸脱氢酶 浆细胞

重点检查项目

1.血象及生物化学检查 贫血多见于晚期患者，为正色素，正细胞性贫血，偶见溶血性贫血，2%～10%患者Coombs试验阳性，少数病例可出现中性粒细胞增多，外周血淋巴细胞减少(<1.0×109/L)，血沉增快，血清乳酸脱氢酶 升高可作为病情检测指标。 2.免疫学检查 本病存在细胞免疫缺陷，表现迟发性皮肤免疫反应低下，经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞CD15及CD30抗原表达阳性，是识别RS细胞的重要免疫标志。 当疑有纵隔，肺门淋巴结及肺部淋巴瘤时，可作胸后前位及侧位X线摄片，骨X线检查核素扫描等。

诊断鉴别

诊断 原因不明的进行性淋巴结肿大，纵隔肿块，腹部肿块及原因不明的长期发热或间歇热等应想到霍奇金淋巴瘤的可能，应及时进行淋巴结等活体组织检查，取得病理组织学诊断。 鉴别诊断 本病鉴别诊断常需与淋巴结核，病毒感染如传染性单核细胞增多 症，结节病 以及非霍奇金淋巴瘤 等鉴别，并应注意与转移癌鉴别，颈部淋巴结肿大应排除鼻咽癌 ，甲状腺癌 等，纵隔肿块需除外肺癌 ，胸腺瘤 ，腋下淋巴结肿大应与乳腺癌 鉴别。 以上疾病的鉴别主要依靠病理组织学检查，病理组织学诊断是霍奇金淋巴瘤确诊的主要依据，必不可少，病理学诊断通常要具有典型的RS细胞，并需结合淋巴细胞，浆细胞 ，嗜酸粒细胞等多种反应性细胞成分背景的总体组织象，以及参考CD15，CD30等免疫标志做出病理诊断，临床医生则应综合患者临床表现及病理检查结果做出全面诊断，包括霍奇金淋巴瘤的病理类型及临床分期。