MDS的早期诊断比较困难,主要依据在周围血细胞减少和骨髓增生活跃的同时,伴以三系细胞的病态造血,但病态造血并非MDS所特有,其他多种血液疾病也可出现此种异常,故诊断MDS应慎重,必须除外其他伴有病态造血的疾病如慢粒,骨髓纤维化等,还应排除红系增生疾病如溶血性贫血 ,巨幼红细胞贫血等。
巨幼红细胞贫血 患者血清维生素 B12或叶酸减少,治疗后巨幼样变很快消失,骨髓活检无ALIP,有助鉴别,MDS还应与不典型再障鉴别,后者有时可表现局灶性骨髓增生,但一般无病态造血,多部位穿刺往往提示骨髓增生低下,骨髓活检无ALIP现象及巨核细胞形态,发育异常。
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