老年人膀胱癌 （老年膀胱癌，senile carcinoma of urinary bladder） 疾病

典型症状

耻区肿块 恶心 骨痛 尿急 尿频 尿痛 膀胱刺激征 贫血 前列腺增生 水肿

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 肿瘤外科 外科 肿瘤科

• 易感人群：

  老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 放射治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

膀胱镜 静脉尿路造影

重点检查项目

尿细胞学检查：标本应采用新鲜尿液或生理盐水膀胱冲洗液，尿细胞学检查的阳性率与肿瘤细胞分化程度的关系密切，反复多次取尿标本检查可提高阳性率。 1.膀胱镜检查 膀胱镜检查可以直接看到膀胱肿瘤的部位，大小，数目，大体形态，浸润范围及与输尿管口及膀胱颈口的关系情况，初步鉴别肿瘤的良性或恶性。 膀胱镜检查发现异常时应取活体组织检查，以明确病变的性质和了解肿瘤的恶性程度，对肿瘤附近及远离肿瘤处也应取材，以了解有无黏膜病变及原位癌，对决定治疗方案和估计预后提供重要资料。 2.流式细胞术 流式细胞术可快速定量分析细胞核酸含量，DNA含量或DNA倍体与膀胱肿瘤生物学行为的关系。 3.B型超声扫描 经腹壁或经尿道都可发现超过1cm膀胱肿瘤，对肿瘤的浸润深度也能做出可靠的判断。 4.静脉尿路造影 主要是了解上尿路有无肿瘤。 5.膀胱造影 可见肿瘤性充盈缺损，膀胱壁有浸润时表现为僵直，失去弹性。 6.膀胱双合检查 肿瘤较大时采用。 7.CT及MRI检查 是无创伤性的最准确的膀胱肿瘤分期方法，其对病变的分辨能力强，对了解膀胱肿瘤的范围，膀胱周围浸润及盆腔淋巴结受累情况有重要意义。 8.膀胱动脉造影和淋巴造影 对诊断有一定的价值。 9.单克隆抗体。

诊断鉴别

诊断 诊断中应准确估计膀胱癌潜在生长的实际情况及做出确切的临床分期，同时了解上尿路情况，以便选择治疗方案和估计预后。 鉴别诊断 主要为血尿 的鉴别，需要鉴别的疾病有非特异性膀胱炎 ，肾结核 ，腺性膀胱炎，尿石症，放射性膀胱炎，前列腺增生 ，前列腺癌 ，子宫颈癌 等，其他还有些内科疾病也应予以鉴别。