老年女性膀胱颈梗阻 疾病

典型症状

尿失禁 女性膀胱颈梗阻 肾衰竭 下腹坠痛 遗尿

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 碎石中心 其他科室 外科

• 易感人群：

  老年女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿量 膀胱镜 尿流率测定 静脉尿路造影

重点检查项目

残余尿测定：可用导尿法测定和超声波测定，导尿法测定最为准确，令患者自己排尿后在无菌操作下插入导尿管，放出全部尿液即为残余尿，正常人残余尿应在10ml以下，早期梗阻残余尿少于60ml，后期可达300ml以上，超声波测量残余尿的方法很多，因膀胱形态多变，用公式计算残余尿平均误差在15%左右，常用公式是：残余尿=上下径×左右径×0.5，残余尿量 与梗阻程度呈正比，残余尿量的多少有助于治疗方法的选择。 1.X线检查 排尿性膀胱尿道造影术，在电视观察下进行连续摄片，可观察到膀胱充盈状态及排尿过程中膀胱收缩功能情况，或呈关闭状态完全不能开放;或呈半关闭状态不能完全开放;或是颈部提早关闭膀胱不能排空，摄取前后位，斜位照片可见膀胱颈部后唇抬高，做膀胱空气碘化钠双重造影，可显示膀胱颈如男性前列腺增生之改变，并可了解有无膀胱颈反流及程度，静脉尿路造影 ，可了解肾功能及肾输尿管积水情况。 2.膀胱镜检查 膀胱镜检查是确诊膀胱颈梗阻的主要方法，通过插入膀胱镜可直接了解膀胱颈受阻情况，同时观察膀胱内病变，如膀胱内小梁，小柱及隐窝，假性憩窝，息肉;膀胱颈黏膜僵硬水肿，失去弹性;三角区充血水肿，后唇突出呈堤状，若令患者作排尿动作，可观察膀胱颈部运动减弱，同时膀胱镜检查可排除膀胱结石，肿瘤等原因引起的排尿困难。 3.尿动力学检查 尿流率检查是客观评价排尿状况最有用的指标，膀胱颈梗阻的患者，可见到膀胱内压力明显升高，尿流量减少及尿流曲线的改变，但是单独靠尿流率诊断梗阻是不够的，尿流率是由膀胱逼尿肌的力量和尿道阻力共同决定的，有统计指出，最大尿流率<10ml/s者，梗阻占88%，而>15ml/s者，68%无梗阻，因此，为了进一步明确梗阻与否，应测定排尿期逼尿肌压力，应用排尿期压力-尿流率测定 的方法是较为准确的方法。

诊断鉴别

诊断标准 1.尿道口检查 老年患者常有尿道内阜，尿道口狭窄，尿道黏膜脱垂，尿道肿瘤等疾患应给予排除。 2.阴道指诊 膀胱颈梗阻患者通过阴道指诊触摸膀胱颈部，可感到有不同程度的增厚感，表面光滑，质中等硬度，特别是尿道内置入导尿管时，膀胱颈部增厚感更为明显。 3.再根据辅助检查，一般可确诊。 鉴别诊断 临床需与老年人泌尿系感染，老年人尿路结石及老年人膀胱肿瘤 相鉴别。