老年急性白血病 疾病

老年急性白血病如何鉴别？

根据临床表现，外周血和骨髓象，急性白血病诊断一般不难，由于白血病类型不同，治疗方案及预后亦不尽相同，因此，诊断成立后，应进一步确定类型。

鉴别诊断

1.白细胞不增多性白血病：由于血象中常难找到“幼稚型”细胞，诊断可发生困难，有时易与再生障碍性贫血 ，原发性血小板减少性紫癜及急性颗粒细胞缺乏症 相混淆，此外尚需与骨髓增生异常综合征 ，某些感染引起的白细胞异常相鉴别。

2.再生障碍性贫血 ：并发感染不如急性白血病 显著，出血倾向可能较轻;肝，脾或淋巴结肿大极少见;反复血液或骨髓检查未找到“幼稚型”细胞可得明显结论。

3.骨髓异常增生综合征：该病的RAEB及RAEB-T型除病态造血外，外周血中有少量原始及幼稚细胞，全血细胞减少和染色体 异常，易与白血病相混淆，但骨髓中原始细胞不超过30%，骨髓活检有相对特异性。

4.某些感染引起的白细胞异常：如传染性单核细胞增多 症，血象中出现异形淋巴细胞，但形态与原始细胞不同，血清中嗜异性抗体效价逐步上升，病程短，可自愈，百日咳 ，传染性淋巴细胞增多症 ，风疹 等病毒感染时，血象中淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常，多可自愈。

5.特发性血小板减少性紫癜 ：患者有反复发作的出血史，通常不伴发热，贫血程度与出血成正比，周围血中无“幼稚型”白细胞，骨髓象检查可明确诊断。

6.急性颗粒细胞缺乏症恢复期：在药物和某些感染引起的粒细胞缺乏症的恢复期，骨髓中原及早幼粒细胞明显增加，但该症多有明确病因，血小板正常，早幼粒细胞中无Auer小体，短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）