颅内静脉血栓形成 （颅内静脉系统血栓形成） 疾病

典型症状

败血症 充血 创伤 低钠血症 恶心 乏力 复视 感觉障碍 高热 构音不清

• 建议就诊科室：

  外科 神经外科 内科 神经内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 手术治疗 药物治疗

常见问诊内容

血常规 血糖 血管造影 血液电解质检查 CT检查 核磁共振成像(MRI)

重点检查项目

必要的有选择性的检查依据可能的病因选择。 1.血常规，血电解质。 2.血糖 ，免疫项目，脑脊液检查，如异常则有鉴别诊断意义。 3.头部CT和CTA CT特征性改变为静脉窦内异常高密度灶或脑静脉内高密度灶即条索征，增强扫描后上矢状窦后可见一空的三角形影，即δ征，CT改变还包括脑水肿，出血及梗死和脑室系统改变的影像，但20%～30%的患者CT扫描显示为正常，深部静脉血栓形成的间接征象为双侧丘脑，基底核梗死或出血性梗死的影像。 CTA示血栓的静脉窦及静脉显像很差，但侧支静脉显像良好。 4.头部MRI和MRA 急性期(发病<1周)，T1，T2加权相上静脉窦或静脉内正常血管流空现象消失，T1等信号，T2低信号;亚急性期(发病1～2周)，T1，T2均示高信号;慢性期(发病2周～3个月)，血管流空现象重新出现，T1，T2信号减弱，有些患者发病4个月后MRI示管腔内等密度信号，无正常流空现象，表明为持续闭塞，MRI的间接征象与CT一样出现脑水肿，出血，梗死及脑室系统改变的影像，MRA可确认主要的静脉和静脉窦的闭塞，如上，下矢状窦，直窦，横窦，Galen静脉等，其内血流信号消失。 5.血管造影 能显示静脉窦和静脉部分或完全阻塞，引流区皮质静脉螺旋状扩张，还显示静脉反流现象，但缺点是有创伤性，费用高，适用于MPI MRA不能确诊者。

诊断鉴别

诊断 颅内静脉血栓形成的临床表现复杂，缺乏特异性体征，常造成漏诊与误诊，当患者具有感染灶或非炎性血栓形成的病因或危险因素，出现头痛，癫痫，意识障碍伴或不伴神经系统局灶体征时，均应进行影像学检查，MRI MRA对颅内静脉血栓形成诊断敏感性高，无创伤 ，快速，简单易行。 鉴别诊断 特别要与动脉系缺血或出血性卒中，脑脓肿 ，脑肿瘤，脑炎及良性颅内压增高症等相鉴别。