颅内黑色素瘤 （颅内黑素瘤，脑内黑色素瘤，脑内黑素瘤） 疾病

典型症状

颅内压增高 脑积水 脑膜炎 脑疝 偏盲 偏瘫 水肿 头痛 意识障碍 恶心与呕吐

• 建议就诊科室：

  放疗科 肿瘤科 神经外科 外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗 手术治疗

常见问诊内容

血红蛋白 脑血管造影 CT检查 核磁共振成像(MRI)

重点检查项目

腰椎穿刺脑压常偏高，脑脊液中蛋白，细胞数均不同程度增高，如肿瘤侵及血管引起出血时，脑脊液常为血性。 1.脑血管造影 颅内黑色素瘤的血运丰富，易侵及血管壁引起瘤内出血和广泛血性转移，脑血管造影 可见丰富的肿瘤循环和染色，有较高诊断价值。 2.CT扫描 可显示肿瘤的部位，大小，数目和范围，但诊断特异性较差，CT扫描病灶多表现为高密度影，少数也可为等密度或低密度影，增强扫描呈均匀或非均匀性强化。 3.MRI 对颅内黑色素瘤的诊断敏感性和特异性优于CT，典型MRI表现为短T1和短T2信号，少数不典型MRI表现为短T1和长T2或等T1等T2信号，这取决于瘤中顺磁性黑色素含量和分布及瘤内出血灶内顺磁正铁血红蛋白含量的多少。

诊断鉴别

诊断标准 由于颅内黑色素瘤生长快，病程短，常易误诊为蛛网膜炎，脑血管病，颅内胶质瘤及癫痫等，临床上凡病程短，颅内压增高症状发展快，CT及MRI检查明显占位效应，体表或内脏有黑色素瘤手术史，应想到颅内黑色素瘤的可能性，术中发现肿瘤区域的硬脑膜，脑组织或肿瘤呈黑色病变，为诊断颅内黑色素瘤的可靠依据，但术前很难达到定性诊断，不过较公认的诊断原发性颅内黑色素瘤的先决条件是： ①皮肤及眼球未发现黑色素瘤。 ②上述部位以前未作过黑色素瘤手术。 ③内脏无黑色素瘤转移。 鉴别诊断 1.颅内胶质瘤 与颅内黑色素瘤 在临床上相似，极易误诊，CT及MRI有明显占位效应及大片水肿 带，在MRI扫描中，病变呈均匀的短T1和短T2信号为黑色素瘤的特征性表现。 2.脑血管病及自发性蛛网膜下腔出血 部分颅内黑色素瘤由于生长迅速，发生瘤卒中性出血，肿瘤组织也可侵及脑表面血管导致蛛网膜下腔出血，CT及MRI扫描可以鉴别，儿童自发性蛛网膜下腔出血 除考虑颅内先天性血管畸形外，还应考虑颅内黑色素瘤伴出血的可能性。