莱姆心脏炎 （莱姆心炎，蜱媒螺旋体病，莱姆疏螺旋体病，赖姆疏螺旋体病，tick-borne spirochetosis，Lyme borreliosis） 疾病

莱姆心脏炎的典型症状

典型症状：

心包炎 头痛 皮炎 局部游走性红斑 肌痛 呼吸困难 肺部啰音 窦房传导阻滞 传导阻滞 奔马律心音

症状内容：

1.临床表现

(1)全身表现：本病潜伏期3～32天，平均为9天，依病程经过可将莱姆病分为早期感染和晚期感染，早期感染包括一期的局部游走性红斑 和二期全身播散性感染及数周或数月内的间歇性症状，主要为早期神经系统及心脏损害的表现;晚期感染即三期持续性感染，主要为关节炎，慢性萎缩性肢皮炎 及晚期神经系统表现等，本病临床表现复杂多样，可以仅出现一个期，或两个期重叠，也可呈典型三个期经过。

(2)心脏炎表现：心脏炎发生率不到10%，主要表现为：

①急性心脏炎：可见心脏扩大 ，心肌心包炎 等，查体可闻及心包摩擦音，伴二尖瓣关闭不全时可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音，心力衰竭 者可有呼吸困难 ，奔马律和肺部啰音 等。

②心律失常 ：为本病突出的临床表现，本病可累及窦房结，房室交界区，浦氏系统，乃至整个传导系统，临床上以房室传导阻滞 最常见，少数可表现为束支传导阻滞，偶可发生窦房传导阻滞 ，心脏电生理检查可见传导阻滞多发生于希氏束以上，常为暂时性和可逆性，其恢复方式多为渐进性改善，如传导阻滞多在1～2周内逐渐恢复，少数可延长至数周或数月。

③心电图：可出现ST段压低，T波低平或倒置 ，传导阻滞及各种心律失常。

2.临床分期

莱姆病的临床分期及主要表现：根据其病程和临床表现分为3期：

Ⅰ期：急性期或感染早期，病人受咬处皮肤于被叮咬后数天或数周，出现随病程延长而逐渐增大的移行性红斑，并于3～4周内消退，常伴发热，头痛 ，肌痛 等“流感”样症状，局部淋巴结可肿大，疼痛。

Ⅱ期：中间期或感染播散期，可在感染后4～9周出现，呈多系统损害，包括游走性关节炎，心肌炎以及心脏受累等。

Ⅲ期：慢性期或感染晚期，亦称持续感染期，起病后数月至1年进入此期，以持续性关节炎和神经系统病变为主要特征，并可出现各种中枢和周围神经系统合并症。