颅骨巨细胞瘤 （颅骨破骨细胞瘤） 疾病

典型症状

麻痹 头痛 颅内钙化

• 建议就诊科室：

  骨科 骨肿瘤科 骨外科 肿瘤科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持治疗 康复治疗

常见问诊内容

头颅平片 CT检查 核磁共振成像(MRI)

重点检查项目

与身体其他部为的骨巨细胞瘤相同，呈单纯溶骨性改变，最常见的部位是蝶骨近中线处，软组织样肿瘤扩张常见，软组织影与骨质破坏有关，但影像学上没有特异性特征来明确诊断。 头颅X线平片可分为三种类型： 1.多囊型 不规则多房性骨破坏区，内有残存粗大骨梁，边缘锐利规则，呈高密度线条状影。 2.单囊型 呈膨胀性骨破坏区，瘤内无骨小梁间隔，X线检查如骨囊肿，内外板分离，周围有高密度骨硬化带。 3.单纯骨破坏型 非膨胀性骨破坏，无囊肿样表现。 CT表现为均一高密度病灶，不强化或轻微强化，MRI可明确肿瘤的部位及与周围组织的解剖关系。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现及影像学特点，可做出初步诊断。 鉴别诊断 颅内巨细胞瘤应与好发部为常见的其他肿瘤鉴别，如脊索瘤 ，大的垂体瘤 ，鼻咽癌 以及转移癌等，由于颅骨巨细胞瘤 恶性程度相对较高，所以在组织病理上应该与发生部位相同的含巨细胞的肿物相鉴别，包括巨细胞修复性肉芽肿，甲状旁腺功能亢进，成软骨细胞瘤 ，骨纤维结构不良和动脉瘤 样骨囊肿，巨细胞修复性肉芽肿可侵犯面颊，颚部以及颚外区域的骨质，巨细胞修复性肉芽肿有不规则片状分布的巨细胞，成纤维胶原基质上有骨质化生，巨细胞修复性肉芽肿的一致特征是围绕巨细胞的细胞呈细长形，甲状旁腺功能亢进与巨细胞修复性肉芽肿的组织学特征相同，必须通过实验室检查来鉴别二者，成软骨细胞瘤比巨细胞修复性肉芽肿更少见，它的特点是局部软骨分化增生，形成结节样或带状的深染上皮样细胞，巨细胞和血铁质色素颗粒分散分布，动脉瘤样骨囊肿 和骨纤维结构不良可以通过梭形细胞增生的成纤维特性，以及骨质生成的结构，与骨巨细胞瘤区分，偶尔骨巨细胞瘤与转移癌病理区分困难，需要寻找原发灶，明确诊断，巨细胞修复性肉芽肿通常可以通过单纯手术治疗控制，不需要放射治疗，而放疗是颅骨巨细胞瘤完整治疗的一部分，单独手术治疗不能控制病情的发展，所以鉴别骨巨细胞瘤和巨细胞修复性肉芽肿有重要意义。