链杆菌病 （念珠状链杆菌性鼠咬热） 疾病

典型症状

斑丘疹 背痛 高热 寒战 头痛 瘀斑

• 建议就诊科室：

  皮肤性病科 皮肤科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  鼠叮咬

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胰蛋白酶 补体结合试验 白细胞计数（WBC） 结核杆菌基因检测（PCR）

重点检查项目

1.一般实验室检查 ①白细胞计数(10～30)×109/L，核左移，中度贫血， ②约25%患者出现血清梅毒抗体反应阳性， ③特异性凝集试验效价在病后第10日达1∶80，最高效价在病后1～3个月达4倍以上，这种凝集抗体可长达2年以上，阳性可作为辅助诊断，但阴性不能排除本病，荧光抗体和补体结合试验 也有助诊断。 2.病原学检查：急性期血，脓液，关节腔液培养可找到病原菌，但一般常规培养不适应该菌生长，用肉汤或胰蛋白酶 琼脂加入20%马或兔血清在22～37℃之间培养，如在10%二氧化碳环境中更有利于生长，小白鼠腔接种1～2周内死亡，其血中含有病原菌。 3.PCR法检测：近年来采用PCR法对急性期患者血，脓液，关节腔液检测念珠状链杆菌DNA准确率高，有早期诊断价值。 关节渗出液接种于特殊培养基，可获阳性结果。

诊断鉴别

诊断 主要依靠有鼠咬伤史，有发热，皮疹，多关节炎等临床症状，有时可无鼠咬伤史，确诊有待病原菌培养或动物接种找到病原菌。 鉴别诊断 鉴别诊断首先与小螺菌鼠咬热 相区别，此外与其他原因引起的皮疹 相鉴别，如风疹 ，败血症 ，流脑及药物性皮疹等，哈佛希尔热还应与其他原因引起的腹泻 ，呼吸道感染相鉴别。