类固醇肌病 （类固醇性肌病，类甾醇肌病，皮质类固醇性多发性肌病） 疾病

典型症状

蛋白尿 毒血症 呼吸困难 肾衰竭 四肢瘫痪 炎性细胞浸润 硬化 震颤 重症肌无力 腱反射消失

• 建议就诊科室：

  内科 神经内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿肌酸 肌电图

重点检查项目

1.血清肌酶 慢性类固醇肌病大多正常;急性皮质类固醇肌病早期血清CK常增高，严重肌肉坏死可伴CK水平显著升高。 2.尿肌酸 的排泄量明显增加，且在疾病早期即可以出现，因而是诊断类固醇肌病的一项敏感指标。 3.肌电图检查 无特异性，可发现肌病特征，常见肌纤维震颤，慢性类固醇肌病EMG正常或呈轻微肌源性损害，无自发电位，可以为神经源性，肌源性或混合性，急性型可伴有大量的自发活动。 4.肌肉活检 慢性型仅发现肌纤维大小轻微改变，可伴Ⅱ型纤维萎缩，很少肌纤维坏死和炎性细胞浸润，电镜发现线粒体聚积及糖原，脂质沉积，伴轻度肌纤维失用性萎缩，这些病变与Cushing病的特征性改变完全一样，可提示诊断。 急性型显示不同程度的肌纤维坏死和空泡变性，主要累及Ⅱ型纤维，常有明显的粗肌丝肌凝蛋白丢失。

诊断鉴别

诊断标准 慢性类固醇肌病起病隐匿，容易漏诊，临床诊断主要依据以下几点： 1.应用类固醇治疗后出现肌肉无力伴严重的Cushing综合征，24h尿酸排泄量增加。 2.应用类固醇治疗多发性肌炎时，肌无力症状加重，但血清CK水平稳定，24h尿肌酸增加或类固醇加量后出现肌无力。 3.肌肉活检示选择性Ⅱ型肌纤维萎缩伴Ⅰ型纤维内脂质增加。 4.对疑有类固醇肌病的患者，撤停类固醇后，肌无力缓解，即可确诊。 鉴别诊断 1.应与脑与脊髓病变导致的肌无力，肌萎缩等症状体征鉴别，特别是在脑部疾病危象后大量应用皮质类固醇时，详细询问病史，结合CT，MRI检查等，鉴别不难。 2.注意与其他类型骨骼肌疾病相鉴别。