里尔黑变病 （瑞尔黑变病） 疾病

典型症状

缓脉 脾虚 瘙痒 食欲减退 衰弱 头痛 网状色素沉着斑 消瘦

• 建议就诊科室：

  皮肤性病科 皮肤科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿17-酮类固醇 尿醛固酮 细胞组织化学染色 免疫病理检查 涂片

重点检查项目

实验室检查尿17-酮，17-羟酮及醛固酮降低，ACTH试验，水试验都正常。 组织病理：表皮轻度角化过度，棘层下部细胞间水肿，基底细胞可有液化变性，真皮乳头层和乳头下层黑素大量增多，其可游离或被噬黑素细胞吞噬，血管周围炎症细胞浸润，电镜下可见棘层下部，基底层和真皮上层有变性细胞(嗜酸小体)存在，黑素体初期在细胞内，以后则游离并被噬黑素细胞吞噬。

诊断鉴别

诊断标准 根据色素沉着斑为网状紫褐色，以及好发部位可诊断。 中医病机辨证： 1.因脾虚 不能化生精微，气血亏虚，肌肤失养。 2.因肾水亏不能制火，久致燥结而致病。 鉴别诊断 1.黄褐斑 ：多发于两颊，呈蝴蝶状分布，无红斑 ，无自觉症状。 2.网状萎缩性皮肤异色病：局部呈暗褐色，红褐色，青铜色斑，网状分布，并有白斑及毛细血管扩张，自觉瘙痒，有关节痛及倦怠感。 3.艾迪生病：呈全身性色素斑 ，并有肾上腺皮质功能低下引起的全身性症状，实验室检查尿17-酮，17-羟酮及醛固酮降低，ACTH试验，水试验都不正常。 4.焦油黑变病：面颈等暴露部位有弥漫的色素沉着，而不限于面部两侧，往往有痤疮 样炎症反应。