泪道阻塞 疾病

典型症状

睑外翻 泪溢 湿疹

• 建议就诊科室：

  中医学 眼科 眼科学 中医眼科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  中医治疗 手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

泪道冲洗 泪道检查 泪道探术 眼科检查

重点检查项目

常用检查方法 泪道冲洗试验：用盛有生理盐水的注射器连接冲洗针头，自泪点进入泪小管注入生理盐水，根据液体排出情况判断泪道阻塞或狭窄部位的方法。 1. 冲洗液自下泪点注入仅有部分液体进入鼻咽部而部分液体自上泪点反流者为泪道狭窄。 2. 冲洗液全部由上泪点返流为泪总管泪囊端阻塞或鼻泪管阻塞，如有大量的粘液性分泌物冲出为鼻泪管阻塞慢性泪囊炎。 3. 冲洗液全部由下泪点返回，冲洗时阻力大，应再从上泪小点冲洗，如泪道通畅，则为下泪小管阻塞，如上泪点冲洗也从原上泪小点返流则为泪总管阻塞。 4. 冲洗时眼睑发生肿胀，既不从泪点返流，鼻腔，口腔也无液体，说明冲洗针头进入周围皮下组织，应立即停止冲洗，并给予抗生素以防发生感染。 精确的识出阻塞部位则可采用泪道注入碘油，做X光照片。

诊断鉴别

诊断要点 1.泪溢; 2.泪道冲洗不通; ①冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅; ②冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞; ③冲洗液自下泪小点注入，由上泪点返流，为泪总管阻塞; ④冲洗有阻力，部分自泪点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄; ⑤冲洗液自上泪小点返流，同时有粘液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。 3.滴荧光素于结膜囊内，如果无绿色液体流入鼻腔，证明泪道阻塞; 4.探通或扩张泪道有阻力; 诊断性泪道探通有助于证实上泪道(泪小点、泪小管、泪囊)阻塞的部位，治疗性泪道探通主要用于婴幼儿泪道阻塞。对成人鼻泪管阻塞，泪道探通多不能起到根治效果。 5、X线碘油造影 用以显示泪囊大小及阻塞部位。 泪鼻管阻塞会继发泪囊炎，急性泪囊炎可用热敷，并在医生指导下使用抗生素。慢性泪囊炎患者则可在局部麻醉下用探针扩张鼻泪管。另外，要积极治疗鼻和副鼻窦的病患，避免鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、粘膜息肉、下鼻甲肥大等症使鼻泪道受累。