卵巢小细胞癌 （卵巢燕麦细胞癌，卵巢燕麦形细胞癌） 疾病

典型症状

腹水 腹痛 腹胀 高钙血症 下腹部包块

• 建议就诊科室：

  妇产科 妇科 肿瘤妇科 妇产科学 肿瘤科

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 手术治疗

常见问诊内容

肿瘤相关抗原

重点检查项目

1、大体 直径14～20cm，重500～2000g，灰白、灰黄色，实性，结节状。 切面可见散在的小囊腔，可有黏液样变及出血、坏死灶。 2、光镜检查 (1)出现弥漫成片的圆形、卵圆形、梭形或不规则形上皮样小细胞，细胞浆少，核深染，核分裂象多。 瘤细胞可排列呈巢状或索状，或见到滤泡样结构。 (2)25%肿瘤含丰富嗜酸性胞质的大细胞，核呈泡状，核仁明显。 (3)少数肿瘤有富含黏液的细胞。 3、电镜检查 (1)细胞浆： 内含有丰富的由粗面内质网(rough endoplasmic reticulum)扩张形成的池和大囊，其内充满轻至中度电子密度的细颗粒，细胞核被其扭曲、移位。 还含有多核糖体、线粒体及少量高尔基复合体，或可见脂滴、溶酶体、微绒毛、类神经内分泌的致密颗粒。 (2)细胞团外围是断续的基膜(basal lamina)，细胞间桥粒样连接(desmosomelike junction)，细胞核较大，有丰富的常染色质及少量斑块状异染色质。 4、组化及免疫组化检查 Grimelius法染色：细胞浆无嗜银颗粒。 网状纤维染：纤维围绕着较大的细胞巢。或会伸入瘤细胞间，不规则、不完全地围绕着单个细胞。 甲胎蛋白(AFP)免疫组化：阴性。

诊断鉴别

诊断 单侧附件包块的年轻妇女合并有高钙血症，若无高钙血症或未发现高钙血症则很难在术前得到明确诊断，除甲状旁腺，骨的疾患，卵巢无性细胞瘤外要高度怀疑此瘤，虽然少数卵巢浆液性乳头状囊腺癌，恶性脂质细胞瘤等也可合并有高钙血症，但年龄较大。 鉴别诊断 组织学上容易与本瘤混淆的有颗粒细胞瘤 ，转移性小细胞癌及恶性淋巴瘤 。 1.颗粒细胞瘤 瘤细胞较本瘤大，有核沟，有明显的纤维瘤样及卵泡膜瘤样成分，在Aguirre对颗粒细胞瘤和本瘤的免疫组化染色对比中，EMA前者全为阴性，后者阳性率为1/3;vementin前者全为阳性，后者阳性率为1/2，本瘤超微结构中独特的RER大囊，亦有助于二者的鉴别，由于卵巢小细胞癌与颗粒细胞瘤在病理的鉴别诊断上有一定难度，下列临床及病理的鉴别诊断要点(表1)以资参考。 2.转移性小细胞癌 宫颈，子宫内膜小细胞癌的组织学同肺小细胞癌(燕麦细胞癌)，光镜下细胞浆内存在嗜银颗粒，电镜下超微结构中存在胞质突起，带膜的致密颗粒(神经内分泌颗粒)，被称为神经内分泌肿瘤 (APUD)肿瘤)(Ibrahim，1984;Kunlar，1984;Young，1985;Gersell，1988)，而在原发性卵巢小细胞癌，除在个别肿瘤中有少量致密颗粒外，未发现有神经内分泌肿瘤的特征。 3.恶性淋巴瘤 淋巴细胞标记的特异性抗体免疫组化染色及电镜观察，均不同于本瘤。