卵巢巧克力囊肿破裂 （卵巢子宫内膜异位囊肿破裂） 疾病

典型症状

恶心 反复出血 腹痛 剧痛 休克 血压下降 移动性浊音 阴道出血

• 建议就诊科室：

  妇科 妇产科 妇产科学

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

肿瘤相关抗原 腹腔镜 妇科检查

重点检查项目

1.CA125(卵巢癌相关抗原)值测定 CA125是一种存在于胚胎体腔上皮副中肾导管衍生物及其赘生物组织中的一种高分子糖蛋白，能与单克隆抗体OC-125发生特异性结合，作为一种肿瘤相关抗原 ，对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值，但在子宫内膜异位症患者，CA125值可升高，且随内膜异位症期别的增加，阳性率也上升，其敏感性和特异性都很高，因此对于子宫内膜异位症的诊断有一定的帮助，同时可以检测子宫内膜异位症的疗效。 2.抗子宫内膜抗体(EMAb) 抗子宫内膜抗体是一种以子宫内膜为靶抗原，并引起一系列免疫病理反应的自身抗体，是子宫内膜异位症的标志抗体，Mather(1982)研究发现，子宫内膜异位症患者血液，宫颈黏液，阴道分泌物中和子宫内膜处有抗子宫内膜抗体，子宫内膜异位症患者抗子宫内膜抗体的检测率为70%～80%，因此血清EMAb的检测为子宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效检查方法。 3.B型超声检查 见附件区与子宫密切相连处有轮廓不规则囊腔，液性暗区中充满弥漫性杂乱细回声，或不均匀的片状回声，或直肠子宫陷凹有液性暗区。 4.阴道后穹隆穿刺 抽出咖啡色或巧克力色浑浊液，甚至有血性液体。 5.MRI检查 MRI的表现多变，根据所用脉冲序列不同及病灶内成分的不同而异，完全出血性病灶在T1，T2加权图像上为均一密度的高信号，T2加权图像上信号升高。 6.腹腔镜检查 为诊断子宫内膜异位症的最佳方法，是借助腹腔镜直接窥视盆腔，见到异位病灶或对可见之病灶进行活检确定诊断，并可根据镜检的情况决定盆腔子宫内膜异位症的临床分期及确定治疗方案，在腹腔镜下应注意观察子宫，输卵管，卵巢，子宫骶骨韧带，盆腔腹膜等部位有否子宫内膜异位病灶，镜下异位灶的特点为：呈红色，青色，黑色，棕色，灰色，点状，小泡状，结节状或息肉样病灶。

诊断鉴别

诊断 凡在月经期出现急性腹痛 ，阴道后穹隆穿刺若抽出咖啡色或巧克力色液体可诊断本病，结合患者既往病史及体征以及影像学检查诊断多无困难。 鉴别诊断 1.异位妊娠破裂或流产 本病有急性腹痛 ，腹腔内出血体征及盆腔包块，与卵巢子宫内膜异位 囊肿破裂相似，但既往无子宫内膜异位及痛经 病史，有停经史，根据血，尿HCG检查及后穹隆穿刺可鉴别。 2.卵巢肿物蒂扭转 既往无痛经史，发生急性腹痛后无内出血体征，腹壁压痛及反跳痛 不明显，无移动性浊音 ，妇科检查 肿块周界清楚，肿块压痛，子宫直肠窝无结节，B超可鉴别。 3.急性阑尾炎 右侧卵巢子宫内膜异位囊肿破裂易与急性阑尾炎混淆，急性阑尾炎最明显的压痛点在腹壁阑尾麦氏点，且子宫直肠陷凹无结节，患者有发热，血白细胞升高，后穹隆穿刺也可辅助诊断，如为脓液，则为急性阑尾炎。 4.卵巢黄体破裂 本病多发生于月经前，无痛经史，腹部压痛，反跳痛不明显，子宫直肠陷窝无结节，后穹隆穿刺液为暗红色不凝血，而非咖啡色液。 下列鉴别表1可供临床参考。