淋巴水肿 （象皮肿，淋巴管性水肿，无名肿） 疾病

淋巴水肿的发病原因

(一)发病原因

原发性淋巴水肿(Milroy病)为显性遗传性疾病，其发生可能与胚胎发育异常有关，继发性淋巴水肿是由恶性肿瘤压迫，手术破坏，放射线照射，丝虫病 ，淋巴结切除以及各种感染等因素引起淋巴管阻塞，经过数个月甚至数年后始局部出现淋巴水肿，在热带地区淋巴水肿比较常见，但有时找不出原因，在某些国家丝虫病是引起淋巴水肿的原因之一，细菌感染引起淋巴阻塞的作用虽不肯定，但复发性丹毒 和慢性蜂窝织炎 等可损伤淋巴管而进一步加速本病的发展，在慢性溃疡周围的组织内也可有类似病变。

(二)发病机制

淋巴是细胞间隙中的组织液，经淋巴管回流入静脉，淋巴循环亦是人体生理功能性体格循环这一，淋巴系统先天性发育不良或由于某种原因发生闭塞或破坏，所属远端淋巴回流即发生障碍，组织间隙淋巴液异常增多，若发生在肢体则受累肢体均匀性增粗，起初皮肤尚光滑，柔软，抬高患肢水肿可明显消退，由于积聚 的淋巴液富含蛋白质，可高达5.8g/dl，〔正常0.72g/dl〕长期刺激使结缔组织异常增生，脂肪组织为大量纤维组织替代，皮肤及皮下组织极度增厚，皮肤表面角化，粗糙，指压后不发生压痕，出现疣 状增生物，形成典型的“象皮肿”，感染使炎性渗出液增加，刺激大量结缔组织增生，破坏更多的淋巴管，加重淋巴液滞留，增加继发感染机会，形成恶性循环，致使淋巴水肿日益加重。

组织病理：原发性淋巴水肿的主要病变在真皮网状层和皮下组织，其组织间隙中有较多的淋巴液，真皮乳头部分胶原纤维呈透明变性，血管周围有不同程度的淋巴细胞浸润，继发性淋巴水肿的早期即有炎症细胞浸润，晚期组织纤维化，其表皮呈疣状增生。