淋巴丝虫病 疾病

典型症状

低热 腹膜炎 腹水 腹痛 腹泻 关节疼痛 寒战 急腹症 角膜炎 局部淋巴结肿大

• 建议就诊科室：

  寄生虫 感染中心

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  虫媒传播

• 治疗方式：

  对症治疗 药物治疗 外科治疗 支持治疗

常见问诊内容

白细胞分类计数 白细胞计数（WBC） 涂片 免疫学检测 皮内试验 间接免疫荧光试验 酶联免疫吸附试验

重点检查项目

1.白细胞计数与分类 ：早期有过敏反应的患者白细胞总数与嗜酸性粒细胞增加，前者大多在(10～20)×109/L之间，后者在20%以上，如有细菌继发感染，除白细胞总数增加外，中性粒细胞亦显著增加。 2.血液微丝蚴的发现 丝虫病的确诊有赖于微丝蚴的发现，通常采用外周血液的检查，大多自夜10时至次晨2时微丝蚴最易找到，如夜间血中超出150条/60μl，白昼亦可找到。 (1)鲜血法：用血红蛋白计吸管吸取耳垂血20μl，在低倍显微镜下找微丝蚴，阳性者可见微丝蚴自由摆动，前后卷曲，颇为活跃。 (2)涂片 法：耳垂取血三大滴(约等于60μl)置于玻片中心，涂成厚薄均匀边缘整齐的长方形或椭圆形厚血片，约2cm×3cm大小，自20世纪80年代起，又统一规定为120μl，即六大滴双片法，染色可用品蓝或硼砂亚甲蓝染色法，如鉴别虫种有困难时可用吉姆萨或苏木精染色，采用荧光色素吖啶橙染色法，亦可提高微丝蚴检出率。 (3)浓集法：微丝蚴的浓集法很多，都是将血液内的红细胞溶解后，离心沉淀，吸取沉渣，寻找被集中在沉渣内的微丝蚴，常用的溶血剂为蒸馏水。

诊断鉴别

三种淋巴丝虫病 鉴别除依据流行区居住史及临床表现外，主要依靠病原形态学和免疫学方法，丝虫病急性期的淋巴管炎与淋巴结炎应与细菌性淋巴管炎等鉴别，细菌性淋巴管是自下而上向局部淋巴结发展，一般可找到局部病灶，且中毒症状较重，局部疼痛和压痛也较显著，血液中性粒细胞明显增高。 精索炎与附睾炎 应与附睾结核区别，结核病史可供参考，附睾结核呈结节状肿大，质硬，轻压痛，必要时可做活组织检查。 腹股沟或股部淋巴结曲张应与疝气 鉴别，可根据淋巴管曲张，叩诊无空音，无肠鸣音 亢进，大小随体位改变较少，咳嗽时冲动不存在，穿刺时可得淋巴液及在淋巴液内可找到微丝蚴等鉴别。