免疫性(30%):
淋巴瘤患者多有免疫缺陷,肾脏病与免疫有关,HD并发肾病综合征 的可能机制有:
(1)淋巴细胞产生某种毒性物质,使肾小球基底膜通透性增加。
(2)与体液免疫有关,有肾病综合征的霍奇金病 患者中,肾内发现HD肿瘤相关抗原,肾组织找到HD肿瘤致病病毒微粒,血液循环中检出混合型冷球蛋白。
(3)与淋巴瘤患者的T淋巴细胞功能缺陷有关。
浸润性 (20%):
淋巴瘤患者尸解中1/3浸润肾脏,以淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤 更多见,Richmond等报告淋巴瘤肾浸润者52%有氮质血症。
恶性淋巴瘤可引起后腹膜淋巴结肿大,压迫输尿管造成梗阻性肾病 ,或压迫下腔静脉(或肾静脉)损伤肾脏。
代谢性或治疗性 (20%):
淋巴瘤引起的高钙血症 和高尿酸血症 可累及肾脏,患者伴发异常蛋白血症可损害肾脏,淋巴瘤患者3%~8%并发淀粉样变性 ,产生肾病综合征,后腹膜淋巴瘤放疗,甲氨蝶呤或亚硝基脲类化疗均可损害肾脏如尿酸肾病或放射性肾炎 等。
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