淋巴癌 （恶性淋巴瘤） 疾病

典型症状

盗汗 肝肿大 淋巴结肿大 皮肤搔痒 脾大 脾肿大 气管受压 体重减轻 韦氏环 消瘦

• 建议就诊科室：

  血液科 肿瘤综合科 肿瘤内科 内科 肿瘤科

• 易感人群：

  多见于中青年男性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

皮肤试验 尿常规 尿素 血常规 血红蛋白 细胞免疫检查 涂片

重点检查项目

1.血常规检查，包括血红蛋白，白细胞计数与分类，血小板计数，血沉率等。 2.血化学检查，包括尿素 氮，非蛋白氮，肌酐，硷性磷酸酶，总蛋白与白蛋白，球蛋白，转氨酶及转肽酶等测定。 3.血清免球蛋白检查。 4.尿常规 检查。 5.髂骨穿刺涂片 或活检。 6.放射学检查：胸部正侧位x线片及双下肢淋巴造影。 7.病理学检查：淋巴结，皮肤活检及必要时肝脏穿刺活检。 8.细胞免疫检查 ：E玫瑰花结，淋巴细胞转化，巨噬细胞试验，皮肤试验 等。 9.腹部B超或CT扫描，MRI及胃肠钡餐透视等。 10.开腹探查只在选择病例中进行，尤其对非何杰金淋巴瘤更应慎重。

诊断鉴别

诊断 经细胞诊断和全身详细检查而明确诊断。 1.详细询问病史，包括首发症状，淋巴结肿大出现的时间与以后的增大速度，有无全身症状，如发热，盗汗，皮肤搔痒，消瘦等，非何杰金淋巴瘤应询问有无消化道症状等。 2.体征 (1)全身浅表淋巴结是否肿大，皮肤及附件有否侵犯，应注意咽淋巴环，乳腺，睾丸等有否侵犯。 (2)其他静脉或淋巴回流受阻，气管受压，上腔静脉综合症等。 3.细胞诊断和组织活检检查。 恶性淋巴瘤的确切诊断是病理医生用显微镜对从病灶部位所采取的组织标本进行观察而得到的，为此，淋巴瘤位于皮肤时，则切开皮肤摘取局部的淋巴结;淋巴瘤位于胃肠时，则用纤维内窥镜，既观察肿瘤的有关情况，又做肿瘤的部分组织的活检，来确定诊断。 对非何杰金淋巴瘤，从低度恶性到高度恶性可再细分为10个阶段，对此，有国际分类和日本的LSG分类两种，而用单克隆抗体试验又可概分为T细胞型和B细胞型两类。 4.全身检查 恶性淋巴瘤的病理诊断一经确定，为了解病灶的扩散情况，需要做全身检查，体表的淋巴结经触诊可测定，腹膜后淋巴结可通过CT和腹部超声波诊断加以明确，CT和B超检查也可明确肝，脾等腹腔内脏器的异常。 应用放射性同位素Y射线扫描检查，可探知体内潜在的肿大的淋巴结，淋巴瘤细胞多可随血流周转全身，所以骨髓穿刺检查，明确其有否骨髓内转移也实属必要， 此外，对瓦尔代尔环受浸润的病例，应到耳鼻咽喉科检查，诊断，并做胃X线检查，消化道发现淋巴结肿大时，应从胃开始直至大肠为止做全消化道方面的检查，或做X线检查，或做纤维内窥镜检查，当肺，肝，眼，脑，睾丸等脏器发现病灶时，要和相关脏器的专科医生边商量边做有关检查。 5.实验室检查 淋巴癌的诊断 在日常生活中，定期去体检，时常注意自己的身体有无脑癌的征兆，如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适，要确诊是不是脑癌需要到医院去做具体的检查，看自己的血检指标，CEA，CA125，做核磁共振等检查确诊。 恶性淋巴瘤的诊断包括两个方面：一是肯定淋巴瘤的类型，即肯定诊断;二是确定病变累及的部位及范围，即临床分期，其他检查尚有血，尿常规，肝肾功能，，血液生化检查，X线检查，B超检查，CT检查，MRI检查，下肢淋巴造影，67Ga扫描等检查。 如果确诊是淋巴癌，首先不要慌，一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗，进行多方面的咨询。 鉴别诊断 本病应注意与淋巴结核，其它炎性淋巴结炎，巨大淋巴结增生及其它恶性肿瘤的淋巴结转移相鉴别。 淋巴癌分二种 1. 非何杰金氏淋巴癌﹝Non-Hodgkin Lymphoma﹞有两种类型：B细胞﹝B淋巴结﹞;T细胞﹝T淋巴结﹞： 以上每一种类型又分两种： ﹝1﹞慢性淋巴癌-生长速度很慢。 ﹝2﹞侵袭性淋巴癌-生长速度很快。 当医生讲解淋巴癌时，通常都会用这两种术语。 2. 何杰金氏淋巴癌： 它很像非何杰金氏淋巴癌，但还是有所不同，譬如病人体内会生出一种不正常的细胞——名为李特-斯顿伯格细胞﹝Reed-Sternberg ﹞，不同于非何杰金氏淋巴癌，此种癌细胞在体内扩散的顺序较有次序。