在少数病例还需与下列疾病相鉴别。
1.急性阑尾炎 溃疡病穿孔 时,内容物可沿升结肠旁沟流到右下腹,引起右下腹疼痛,可与阑尾炎粗混淆,但急性阑尾炎一般症状没有溃疡病穿孔那么严重,起病时多为转移性右下腹疼痛,可为阵发性逐渐加重,不伴有休克 症状,也没有气腹。
2.急性胰腺炎 相似之处为突然发生上腹剧烈疼痛,伴有呕吐,也有腹膜炎 症状,但急性胰腺炎疼痛偏于左上腹,可向腰部放散,早期腹膜刺激症一般不明显,发病前多有高脂餐史,检查时没气腹症,血清淀粉酶 测定升高,超声检查85%以上的急性胰腺炎病人可发现胰腺肿大增厚。
3.急性胆囊炎 急性胆囊病人,一般既往有胆道系疾病史,疼痛多局限于右上腹部,向右肩背部放散,右上腹多能触及肿大的胆囊,超声检查可发现胆囊肿大或胆囊内有结石,一般鉴别并不困难。
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