卡氏肺孢子虫肺炎 （卡氏肺囊虫肺炎） 疾病

典型症状

盗汗 低热 发绀 腹泻 干咳 肝脾肿大 高热 呼吸困难 呼吸衰竭 咳嗽

• 建议就诊科室：

  寄生虫 感染中心 中医呼吸科 中医学 呼吸内科 内科

• 易感人群：

  好发于儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

补体结合试验 血清乳酸脱氢酶 肺活检 免疫电泳 肺功能检查

重点检查项目

1.血液学检查 白细胞增高或正常，与基础疾病有关，嗜酸性粒细胞轻度增高，血清乳酸脱氢酶 常增加。 2.血气和肺功能 动脉血气常有低氧血症和呼吸性碱中毒，肺功能检查 肺活量减低，肺弥散功能(DLCO)低于70%估计值。 3.病原学检查 痰，支气管肺泡灌洗液，经纤支镜肺活检做特异性的染色如吉姆萨(Giemsa)染色，亚甲胺蓝(TBO)染色，Gomori大亚甲基四胺银(GMS)染色，查获含8个囊内小体的包虫为确诊依据。 4.血清学检查 目前常见的方法有对流免疫电泳检测抗原，间接荧光试验，免疫印迹试验，检测血清中抗体及补体结合试验 等，但缺乏较好的敏感性和特异性，尚不能用以诊断卡氏肺孢子虫病。 X线表现是非特异性的，10%～25%患者胸部X线可正常，典型的X线表现为弥漫性肺间质浸润，以网状结节影为主，由肺门向外扩展，病情进展，迅速发展为肺泡实变，病变广泛而呈向心性分布，与肺水肿相似，在实变病灶中杂有肺气肿和小段不张，以肺的外围最明显，罕有气胸或胸腔积液等胸膜病变，亦有以局限性结节阴影，单侧浸润为表现，肺功能检查肺活量减低，肺弥散功能(DLCO)低于70%估计值。

诊断鉴别

诊断 本病诊断较困难，对高危人群结合临床表现和X线检查可考虑诊断，再借助病原体检查以确诊，痰找病原体阳性率极低，可用3%高渗盐水雾化后诱导咳痰 ，支气管肺泡灌洗(BAL)和经纤支镜肺活检阳性率可达80%～100%，BAL可以与解剖检查同期发现肺孢子虫，可用于早期诊断，开胸活检虽阳性率高，但不易为病人接受，且病情较重者，危险性大，目前已很少采用，近年主张以胸腔镜活检取代剖胸活检。 鉴别诊断 本病应与衣原体肺炎 ，肺结核 ，肺真菌感染等鉴别。