寇热 （柯克斯体病） 疾病

典型症状

弛张热 乏力 干咳 肝脾肿大 肝脏肿大 关节疼痛 呼吸困难 黄疸 咳嗽 寇热

• 建议就诊科室：

  中医学 中医感染内科 感染中心 发热门诊 传染病科 寄生虫

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  粪-口传播

• 治疗方式：

  中医治疗 支持性治疗

常见问诊内容

补体结合试验 间接免疫荧光试验 丙氨酸 血常规 血液生化六项检查

重点检查项目

1.血常规和生化检查 外周血白细胞计数多在正常范围，中性粒细胞可有轻度升高，血沉出现中度增快，急性或慢性型寇热均可出现丙氨酸 转氨酶和天冬氨酸转氨酶升高，血清胆红素升高少见，慢性型寇热可出现心肌酶谱异常。 2.血清免疫学和病原学检查 (1)变形杆菌OXk，OX19及OX2凝集试验：均出现阴性反应。 (2)补体结合试验 ：抗体效价1∶8～1∶10为阳性最低效价，1周后重复检测1次，若效价增高4倍以上可有诊断意义。 (3)寇热柯克斯体凝集试验：抗体效价在1∶16～1∶512有诊断意义。 (4)间接免疫荧光试验 ：寇热立克次体Ⅱ相抗体增高表明最近接触或急性型寇热，寇热柯克斯体Ⅰ相抗体滴定，IgG>1∶800和：IgA>1∶50或者Ⅰ相抗体水平高于Ⅱ相提示慢性型寇热。 (5)动物接种：将发热患者的血液2～3ml接种于豚鼠腹腔，豚鼠发热后再将其脾脏细胞悬液接种于正常豚鼠睾丸，此豚鼠发热7～10天后剖检，睾丸实质中可见寇热柯克斯体，有确诊意义。 其他辅助检查： 1.影像学检查 X线检查可发现肺部有炎症，常见肺下叶周围呈节段性或大叶性模糊阴影，也可在肺门或支气管周围呈纹理增厚及浸润现象。 2.B型超声波检查 慢性型寇热可发现肝脾明显肿大。

诊断鉴别

诊断依据 1.流行病学依据 当地为寇热流行区，有与牛，羊等家畜密切接触史，有饮用被污染的水或受染动物乳制品，有与病畜粪，尿，羊水，胎盘和皮毛等直接接触，均有辅助诊断意义，屠宰场，肉品加工厂，牛奶厂，各种畜牧业和制革厂等工作人员为高危人群。 2.临床表现 发热，头痛，肌肉疼痛，胸痛，咳嗽 ，无皮疹为急性型寇热的常见表现，长期发热，疲倦乏力，体重减轻 ，关节疼痛，肝脾肿大和心脏杂音为慢性型寇热的常见表现。 3.实验室和特殊检查 外周血白细胞正常，中性粒细胞偏高，血沉增快 ，肝功能和心功能异常，外-斐反应阴性，X线肺部有炎症改变，B型超声波有肝脾肿大有辅助诊断价值，血清学检查效价达到诊断标准或动物寇热立克次体培养分离阳性有确诊意义。 鉴别诊断 急性型寇热应与流行性感冒 ，伤寒 ，钩端螺旋体病 和支原体肺炎 等疾病相鉴别，慢性型寇热应与布鲁菌病 ，慢性病毒性肝炎 ，风湿性心脏病等疾病相鉴别。