口腔扁平苔藓 疾病

典型症状

口腔难愈的白色片状物 口腔黏膜溃疡 口腔粘膜弥漫充血 磨牙 黏膜白斑 盘状红斑 丘疹 瘙痒 脱发

• 建议就诊科室：

  皮肤性病科 皮肤科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

浆细胞 血常规 皮损

重点检查项目

组织病理检查：上皮过度角化或萎缩，活动性底细胞退行性变，在上皮和结节可见胶状小体，真皮层可有以单核细胞为主浸润，淋巴细胞迁移进入上皮层，从而使上皮与结缔组织界线不清，浆细胞 除在齿龈皮损 活检中多数外，其他皮损活检均不占多数，有时，基底膜呈现玻璃样变性，PAS染色这种表现更为明显。 免疫组织化学染色：免疫组织化学染色显示多数免疫球蛋白沉积于胶样体，少数沉积于细胞表面，基底膜区可见纤维素沉积物，真皮层以CD4淋巴细胞浸润为主，上皮间和基底区以CD8淋巴细胞浸润为主，上皮朗格汉斯细胞数正常，但更呈多形性且表达HLAⅡ类抗原，口腔扁平苔藓角质形成细胞表达HLAⅡ类抗原，但不能与非特异性齿龈炎，红斑狼疮和念珠菌性唇炎相鉴别，药物相关性苔藓样疹的朗格汉斯细胞抗原性不同于特发性扁平苔藓，即使它们的临床表现和组织病理表现极为相似。

诊断鉴别

扁平苔藓应与以下几种疾病相鉴别： 1.口腔赤斑病(简称赤斑，口腔红斑 ) 赤斑是一种红色口腔粘膜癌前损害，非常类似于癌前皮炎——博温病(Bowen disease)，二者在组织病理海陆空上的改变，也常难以区分，为免于在字面上混同于良性的炎症性红斑(macule)而称赤斑，以示二者在本质上的差异。 而常见的粘膜炎(mucositis)是红色良性粘膜炎的统称。创伤，感染，药疹 等多种原因都可在口腔任何部位引起炎症反应。这种炎症反应通常也称红斑，红斑呈暗红色，无特异的血红色，疼痛比较明显，病程短暂，对于疑似赤斑的局限性损害，可在损害下注射皮质类固醇如确炎舒松，每周2次，如2周内无消退迹象，应予以活体检查。 2.盘状红斑狼疮 女性多见，损害常发生在唇部，颊粘膜，舌背，口底舌腹等部位，皮肤损害多见于头面部，粘膜损害的特征为中央萎缩，外围为白色或黄白色而发硬的斑块，边缘不规则但界限清楚，损害发生部位可作为鉴别参考。 以上几种疾病与扁平苔藓的鉴别还可借助于组织学检查：赤斑损害是角化层消失，仅有2～3层棘细胞，核浆比改变，核深染等;红斑狼疮损害的上皮有过度角化，但增生不明显;白斑则上皮有明显的异常增生，扁平苔藓的上皮有角化过度或角化不全，有时且萎缩，基底细胞排列紊乱，液化或坏死，基底膜下有大量淋巴细胞浸润。