口腔白斑病 疾病

典型症状

白色念珠菌感染 口腔溃疡 口腔难愈的白色片状物 口腔黏膜白斑 口腔黏膜纤维化 口腔粘膜上白色较硬的隆起斑块 咬嘴唇或舌

• 建议就诊科室：

  口腔科 口腔粘膜科 口腔科学

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

吞噬白色念珠菌功能试验

重点检查项目

病理学检查： 白色皱襞性龈口炎的镜下所见：鳞状上皮显著增厚，甚至可达40～50层以上而无粒层，角化不全，棘细胞肿胀，越近表面越明显，胞浆不染色，结缔组织有少量炎症细胞浸润。 脱落细胞检查及甲苯胺蓝染色：上皮过角化，细胞不典型增生和上皮异常增生。 组织学活检：临床上诊断为口腔白斑的病例均应及时进行活检，发现有上皮非典型增生者应严密随访观察。

诊断鉴别

白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔黏膜，但有时也可发生在其他部位。某些类型具有比较特定的部位：颗粒状白斑多见于口角区颊黏膜;皱纸状白斑多见于口底舌腹，疣状白斑多见于牙龈。白斑发病部位与白色角化病的好发区域不同，而且在形态和质地上也无共同之处，从发病部位和损害质地以及损害边界的清晰度，可以区别白斑与白色角化病。白色念珠菌白斑除了微脓肿及上皮异常增生外，还可用过碘酸雪夫染色或培养等方法查明组织内有病原体，组织学检查更为明确。 1.白色水肿 （leukoedema） 中年以上男性较女性多见，面颊部丰满者发生的可能性更多，白色水肿少自觉症状，故极少因此而就诊，然而却很容易在口腔科临床上发现，白色水肿可能是正常粘膜变异，也可能与烟，酒，烫食刺激有关，双侧颊粘膜呈半透明苍白色，状似手指在水中侵泡过度后的皮肤，颊粘膜，间线区往往是水肿最隆起的部位，水肿区域表面光滑，界限模糊，有时可扩散至口角区与上下唇；但有时由于水肿明显而出现若干纵型或不规则皱褶，触诊柔软也无压痛，白色水肿一般不需治疗。 白色水肿的镜下所见，主要是棘层明显增厚而无角质层，棘细胞肿胀 ，越近浅层越明显，核消失或浓缩，胞浆不染色，深层棘细胞与基底细胞无异常，上皮钉不规则伸长，结缔组织少量炎症细胞浸润。 2.白色皱襞性龈口炎（white folded gingivostomatitis） 本病在出生时已经存在，但不明显，至青春期开始迅速发展，并逐渐保持稳定状态，但不随年龄的增长而加重，皱襞性龈口炎是少见的常染色体 显性遗传疾病，除了口腔粘膜外，还可发生在鼻腔，肛门与外阴，本病也称白色海绵状痣（white spongy nevus）。 损害呈灰白色或乳白色，表现为皱襞状，海绵状，鳞片状粗厚软性组织，触诊时，这些部位虽仍保持粘膜的柔性与弹性，但状如海绵，颊粘膜损害较多见，其它部位也可罹患，甚至波及整个口腔粘膜，较小的鳞片状组织能被揭去，揭去时无痛并露出浅粉红色，光滑，不溢血的“表面”而类似正常粘膜，口服维甲酸疗效显著。