卡波西肉瘤 （多发性特发性出血性肉瘤，卡波氏肉瘤） 疾病

典型症状

白晕 斑疹 骨质疏松 颌下腺肿大 红色或紫色，稍高起的丘疹或结节 口腔黏膜溃疡 溃疡疼痛 溃疡外观呈菜花样 淋巴结肿大 内脏出血

• 建议就诊科室：

  血管外科 外科

• 易感人群：

  好发于50岁以上的男性

• 传染方式：

  性传播 血液传播 母婴传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

循环免疫复合物 血清癌胚抗原 皮肤癌检测 白细胞分类计数

重点检查项目

1.白细胞分类计数 淋巴系统受累时单核细胞增多，其次为嗜酸性粒细胞增多。 2.组织病理检查 组织病理各型卡波氏肉瘤的皮肤组织病理基本相同，真皮可见成团的肿瘤组织，肿瘤中有许多不规则的裂隙，腔内以内皮细胞增生为主，腔外有明显的红细胞，可见数量不等的梭形细胞,细胞核大，不规则，深染，有异型性，一般在卡波氏肉瘤的损害中，有两类组织学改变：①血管形成，内皮细胞显著;②梭形细胞形成，含有血管裂隙，早期似肉芽组织，真皮内血管扩张，数量增加，内皮细胞增大并突向管腔，此外尚见一些内皮细胞群集，倾向形成新生血管，常见红细胞呈小灶性外溢和含铁血黄素沉积，有不同程度的血管周围或弥漫性细胞浸润，在斑块和结节损害中，可见血管聚集，内皮细胞周围梭形细胞增生呈条索状，不规则向周围扩展，核细长，大小及染色程度不等，可见少数核分裂象，间质中常含有外溢的红细胞和含铁血黄素沉积，对本病诊断十分重要，也可见内皮细胞聚集呈实体状，其中一些内皮细胞呈梭形。 X线摄片：骨骼受累时可见骨质疏松，囊肿，甚或侵蚀皮质。

诊断鉴别

诊断 临床表现的骨骼改变，有特征性和诊断性意义，结合组织病理检查的特点，即可诊断。 1.病史 患者有巨病毒，艾滋病病毒感染史，或外伤等。 2.临床特点 老年人，发生于足趾，足弓部位的，多发性浸润性暗红色结节，易破溃，自觉疼痛。 鉴别诊断 1.淋巴管肉瘤 本病多发生于女性乳腺癌 手术治疗后，皮损 为蓝色或红色结节，组织病理检查为许多增生内皮的管腔，周围有淋巴细胞的灶性浸润，真皮内可有红细胞溢出。 2.血管肉瘤 皮损为灰色，灰黑色或紫蓝色浸润性结节或融合性斑块，可伴有出血和溃疡，组织病理检查为真皮内有不规则的血管腔，内皮细胞增生，伴有异形性，部分可见梭形细胞和上皮细胞组成的肿瘤团块。 3.与皮肤癌 中基底细胞癌 和鳞状细胞癌 要相鉴别，还要与脂溢性角化病 ，皮肤原位癌，盘状红斑 狼疮等相鉴别。