颈椎椎管狭窄症 疾病

典型症状

便秘 大小便失禁 感觉分离 感觉障碍 骨刺形成 肌肉萎缩 脊髓受压 尿急 尿频 皮肤过敏

• 建议就诊科室：

  外科 神经外科 骨外科 骨科 脊柱外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

钼靶X线检查 CT检查

重点检查项目

1.X线平片检查：常规X线平片，主要是侧位片上可清晰地显示颈椎椎管矢状径，凡在标准投照距离180cm摄出的平片上矢状径小于12mm时，即具有诊断价值;12～14mm时有诊断参考意义;而在10mm以下时完全可以确诊，此外亦可依据椎体与椎管的矢状径比值进行判断，小于1∶0.75即属异常，小于1∶0.6时具有诊断意义，比值在1∶0.5以下时完全可以确诊。 2.CT(或CTM)及MRI检查;可清晰地显示椎管矢状径的大小，形态及其与脊髓受压的关系，CT检查 主要显示骨组织，而MRI检查则对软组织显像较为清晰，因此二者结合起来最为理想，不仅有利于诊断，更有利于对椎管内组织状态的判定，以决定治疗方案及术式的选择。

诊断鉴别

诊断 对本病的诊断应树立以临床为主的观点，不能仅凭椎管矢状径的大小确诊，作者曾遇多例X线平片上显示椎管矢状径正常，但却具有典型的颈椎椎管狭窄症状者，后经手术证实其硬膜囊属于肥大型，于后路减压术后原症状消失，对此类患者的确诊务必小心，缺乏临床经验者切勿随意手术，以防因误诊，误治而造成不良后果。 鉴别诊断 1.颈椎椎管狭窄症与颈椎病 的鉴别 尽管在临床上颈椎椎管狭窄症与颈椎病经常伴发，甚至80%以上的颈椎病是建立在椎管狭窄这一病理解剖基础上的，但单发者亦可遇到，因此对二者亦应加以区别，尤其是应对发育性椎管狭窄症和脊髓型颈椎病 进行鉴别，尽管二者均有可能进行手术，但手术途径是一前一后，大方向不一样，即便是两者伴发，亦需决定主次，以便安排治疗，实施计划。 2.原发性(发育性)颈椎椎管狭窄症与继发性颈椎椎管狭窄症的鉴别 二者后期较为相似，但由于其致病因素明显不同，因此在诊断，治疗方面亦截然不同，需加以鉴别。 3.颈椎椎管狭窄症与脊髓侧囊硬化症的鉴别 近年来发现，脊髓侧囊硬化症的发生率日渐增高，且患者大多较为年轻，需对其加以鉴别。 4.与其他疾患鉴别 除以上三种疾患外，尚需与后纵韧带骨化症，特发性，弥漫性，肥大性脊柱炎，椎管内肿瘤，脊髓空洞症 及末梢神经炎 等相鉴别，除依据上述各种疾患的临床特点外，尚应依据影像学所见进行鉴别。