甲状腺腺瘤 （甲状腺瘤） 疾病

甲状腺腺瘤如何鉴别？

诊断

甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史，体检，同位素扫描及“B”型超声等检查确定。

1.颈前无痛性肿块，早期无症状，个别有吞咽不适或梗塞感，多见于中年妇女。

2.甲状腺内可触及单个圆形结节，个别为多发，表面光滑，界限清楚，与皮肤无粘连，随吞咽上下移动，质地不一，实性者软，囊性者则硬，部分病人因肿瘤出血而突然增大，出现局部胀痛和压痛，且有一过性甲亢症状，肿瘤增大后可引起邻近器官组织压迫症状。

3.核素扫描可为“温结节 ”，囊性者为“冷结节 ”，甲状腺吸收131碘率一般正常。

4.B型超声检查可辨别腺腺瘤实性或囊性。

5.甲状腺功能检查正常。

6.颈部淋巴结无肿大。

7.服用甲状腺激素3～6个月后肿块不缩小或更明显突出。

鉴别诊断

甲状腺腺瘤应与其他甲状腺结节相鉴别。

1.结节性甲状腺肿 ：甲状腺腺瘤主要与结节性甲状腺肿相鉴别，后者虽有单发结节但甲状腺多呈普遍肿大，在此情况下易于鉴别，一般来说，腺瘤的单发结节长期间仍属单发，而结节性甲状腺肿经长期病程之后多成为多发结节，另外甲状腺肿流行地区多诊断为结节性甲状腺肿，非流行地区多诊断为甲状腺腺瘤，在病理上，甲状腺腺瘤的单发结节有完整包膜，界限清楚，而结节性甲状腺肿的单发结节无完整包膜，界限也不清楚。

2.甲状腺癌 ：甲状腺瘤还应与甲状腺癌相鉴别，后者可表现为甲状腺质硬结节，表面凹凸不平，边界不清，颈淋巴结肿大，并可伴有声嘶，霍纳氏综合征等，以下几点可做为与甲状腺癌鉴别时参考：①儿童或60岁以上的男性患者应考虑甲状腺癌的可能，而甲状腺腺瘤多发生在40岁以下的女性患者，②甲状腺癌结节表面不平，质地较硬，吞咽时活动度小，且在短期内生长较快，有时虽然甲状腺内结节较小，但可扪及同侧颈部有肿大淋巴结，甲状腺腺瘤表面光滑，质地较软，吞咽时上下活动度大，生长缓慢，多无颈部淋巴结肿大，③131碘扫描或核素γ照像甲状腺癌多表现为冷结节，而甲状腺腺瘤可表现为温结节，凉结节或冷结节，且冷结节行“B”超检查多为囊性表现，④手术中可见甲状腺癌没有包膜与周围组织粘连或有浸润表现，而甲状腺腺瘤多有完整包膜，周围甲状腺组织正常。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）