甲状腺功能亢进性心肌病 （甲亢性心肌病） 疾病

甲状腺功能亢进性心肌病的典型症状

典型症状：

心动过速 消瘦 无力 水肿 疲劳 甲状腺肿大 甲状腺肿 呼吸困难 肝脏肿大 腹泻

症状内容：

1.症状

(1)一般症状：甲状腺功能亢进症患者常有怕热，多汗，手指颤抖 ，情绪易激动 ，食欲亢进，多食，消瘦 ，肌无力 ，疲劳 及肠蠕动亢进(偶尔腹泻 )等。

(2)心悸 ：常出现窦性心动过速 ，与代谢率增加呈正比，休息时心率仍增快，本病容易发生多种快速性心律失常 ，以房性，室性或房室结性过早搏 动最多见，亦常发生阵发性或持续性心房颤动或扑动。

(3)呼吸困难 ：呼吸困难的发生与氧耗量大而肺活量少有关，这与因心力衰竭 呼吸困难不同，病情严重者，可出现充血 性心力衰竭的症状，如劳力性和夜间阵发性呼吸困难。

(4)心前区疼痛：心前区疼痛较轻，一般是一种沉重的痛感，有时可呈现典型的心绞痛 ，常由发作性心律失常所引起，亦可是甲状腺功能亢进增加已有冠状动脉粥样硬化 的心脏负荷所致(甲状腺功能亢进患者本身合并高血脂者极少)，心前区疼痛可在甲状腺功能亢进治愈后消失。

2.体格检查

(1)甲状腺肿 大：甲状腺呈弥漫性肿大。

(2)突眼征：甲状腺功能亢进患者眼征包括凝视，眼裂增大，眼球突出 ，瞬眼滞后，上眼睑后缩，轻度巩膜充血 ，浸润性突眼系较严重表现，其特点是眼眶疼痛 ，流泪 ，异物感，怕光，眶后组织增生，突眼和眼外肌淋巴细胞浸润，产生眼肌无力致使复视 。

(3)血压变化：收缩期血压升高，舒张压略降低，脉压差增大，少数患者脉压差很大，故可见明显的周围血管征。

(4)心率变化：心率通常为100～120次/min，甲状腺功能亢进危象患者常可快至180～200次/min。

(5)心脏变化：甲状腺功能亢进症导致甲状腺功能亢进性心脏病时，由于心肌收缩力加强，体检时可见强烈搏动的心尖，重者可扩散至胸壁，可听到心尖区第一心音增强，出现心脏扩大 ，以左心室扩大为主，并出现心尖区收缩期二至三级吹风样杂音，出现心功能不全的时候可出现肺底水泡 音，当合并右心功能不全 时，出现颈静脉怒张 ，肝脏肿大 及下肢水肿 等。

(6)其他：皮肤湿热，肌肉震颤 等对诊断甚为重要，但在有些甲状腺功能亢进性心肌病中，甲状腺功能亢进症状可不很明显，甚至无甲状腺肿大 和突眼等体征。

目前诊断标准尚未统一。